文档介绍：股骨颈骨折
Femoral Neck Fracture
内容
解剖与病因
1
分类
2
临床表现
3
治疗原则
4
护理措施
5
授课重点
分类
治疗原则
股骨颈骨折
Femoral Neck Fracture
内容
解剖与病因
1
分类
2
临床表现
3
治疗原则
4
护理措施
5
授课重点
分类
治疗原则
护理措施
解剖与病因
1
解剖与病因
1
内容
病因与分类
2
临床表现
3
治疗原则
4
护理措施
5
解 剖 (Anatomy)
股骨头
股骨颈
大粗隆
小粗隆
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
奶奶，您走稳啊！
Femoral neck fracture
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
病因（Pathogenesis）
外旋、内旋
外展、内收？
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起
儿童及中青年需承受较大暴力引起
平地滑倒
下肢突然扭转
床上跌下
车祸
高处坠落
病因（Pathogenesis）
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
分类
2
分类
2
内容
临床表现
3
治疗原则
4
护理措施
5
解剖与病因
1
按骨折的部位分类
按骨折线分类
按骨折移位程度分类（Garden）
分 类(classification)
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
头下型
经颈型
基底型
囊内骨折
囊外骨折
⑶基底部骨折
⑵经颈部骨折
⑴头下部骨折
分类---按部位
角度越大
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
骨折断端间
接触面积越小
骨折
越不稳定
内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。
分类—按Pauwells角
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
临床表现
3
内容
分类
2
临床表现
3
治疗原则
4
护理措施
5
解剖与病因
1
临床表现 Clinical manifestation
外旋45-60度
压痛、叩击痛
髋部X线摄片可确定
骨折部位
类型
移位方向
辅助检查
Accessory examination
治疗原则
4
内容
分类
2
治疗原则
4
护理措施
5
解剖与病因
1
临床表现
3
治疗方案选择取决于
治疗原则 Therapeutic Principle
适用于：无明显移位、“嵌插”型；
或患者不能耐受手术
非手术治疗
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
外展骨折；
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
非手术治疗——复位与固定
、
手术治疗
有移位的骨折
内固定治疗
空心加压螺钉
1994年美国国立健康研究所指出：
全髋关节置换（THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
全髋关节置换术
Total Hip Replacement
全髋假体
以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手术禁忌
人工股骨头置换(半髋关节）
护理措施
5
内容
分类
2
治疗原则
4
临床表现
3
解剖与病因
1
护理措施
5
（1）潜在并发症：骨折移位
（2）躯体活动障碍：与骨折、牵引有关
（3）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织
损伤或长期卧床有关
常见护理诊断/问题
护理措施
保持适当体位，防止骨折移位
指导病人正确活动
压疮的预防与护理
患肢保持外展30度的中立位（制动），行