文档介绍：抗充血性心功能不全
2、减慢窦性频率
3、对心脏电生理的影响：
（1）自律性
窦房结、浦氏纤维
（2）有效不应期
心房肌、房室结，心室肌、浦氏纤维
（3）传导速度
房室结
4、对心电图的影响：
（1）治疗量早期：抗充血性心功能不全
2、减慢窦性频率
3、对心脏电生理的影响：
（1）自律性
窦房结、浦氏纤维
（2）有效不应期
心房肌、房室结，心室肌、浦氏纤维
（3）传导速度
房室结
4、对心电图的影响：
（1）治疗量早期：T波幅度变小，甚至倒置；S-T段降低，呈鱼钩状；
（2）治疗以后：P-R间期延长（房室传导阻滞）；
（3）Q-T间期缩短：强心甙缩短心室不应期，缩短动作电位时程；
（4）P-P间期延长：心率减慢。
5．对交感神经系统的影响：
中毒量能明显增强交感神经节前、节后冲动的发放，即交感兴奋，由此可引起室性心动过速、心室纤颤。
临床应用
1．慢性心功能不全：
2．某些心律失常
（1）心房纤颤（首选强心甙）：
（2）心房扑动（最常用强心甙）：
（3）阵发性室上性（房性或房室交界性）心动过速：
不良反应
1．毒性反应：
（1）胃肠道反应：
（2）CNS及视觉障碍：
（3）心脏反应：中毒时可以发生各种心律失常：
A．室性心律失常
B．减慢房室传导，引起各种程度的传导阻滞；
C．降低窦房结的自律性，引起窦性心动过缓。
2．强心甙中毒的诊断：
诊断依据：临床表现 + 心电图变化。
测定强心甙的血药浓度：***>3ng/ml，洋地黄毒甙>45ng/ml，即可确认为中毒。
3．强心甙中毒的防治
（1）预防：
注意各种诱发因素：
警惕中毒的先兆症状
（2）治疗：
药物的相互作用
奎尼丁可使***的血浆浓度提高约一倍：奎尼丁可以将***从其组织结合处置换出来，从而提高其血浆浓度。
给药方法及注意事项
传统用法：先洋地黄化（短期内给足量，以获得足够效应，即所谓全效量。一般也宜缓给，即于数日-1周内给足），再每日给予维持量，以补充每日的代谢消除量。
注意剂量的个体化。
当有呕吐、腹泻、合用利尿药（排钾）时，可因失K+而易致强心甙中毒；肾功能减退时，因排泄障碍，也易致强心甙中毒。
非强心甙类正性肌力作用药
磷酸二酯酶抑制剂
氨吡***、甲晴吡***
抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加cAMP水平，产生正性肌力作用及扩张血管作用。
用于心衰时的短时间支持疗法
β受体激动剂
多巴酚丁***
激动β1受体，增加心输出量
激动β2受体，血管扩张。
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