文档介绍：中药引起肝损害的调查分析
以往认为,中药(包括草药及中成药)为天然药品,与化学合成药物相比,安全无毒。但是随着中医药事业和中西医结合的进展,国内外对中药疗法的广泛应用,中药不良反应报道的日益增多,以及我国对中药毒理学的深入研究发现:中药也可引起药物性肝损害及药物性肝炎。为了更深刻地了解中药引起肝损害的特点,我们对近年来中药引起肝损害的情况进行了调查,其结果如下。
本文病例来源于1983~1998年国内杂志上公开发表的病例报告共55篇,去掉重复报告的病例共318例;北京药品不良反应监察中心1992~1998年收到的病例报告共108例,和北京地坛医院1983~1998年收治的病例共107例。三者去掉重复报告的病例后总共427例。通过对中药引起肝损害病例的发生情况、原发病的分布情况、引起肝损害的常见药物及各类药物引起肝损害的临床特点的调查,分析中药引起肝损害的发病机制,并找到较好的防治方法。
中药引起肝损害发生的年代分布
427例患者中1983~1988年6年间报告的病例为30例,1989~1994年5年报告病例72例,1994~1998年5年报告病例325例。可以看出,近5年来中药引起的肝损害骤然上升。北京地坛医院1983~1998年共收治药物性肝炎328例,其中中药引起的肝炎107例,%。
引起肝损害的中药与原发病之间的关系
本组病例中,有原发疾病记载的共344例。这些患者的原发病的分类见表1。从表1中可以看出,治疗骨关节病、肾脏疾病、皮肤科疾病的中药最易引起肝损害。
表1 中药性肝损害的原发病类别
原发病分类
例次
原发病分类
例次
骨关节病
115
呼吸系统疾病
7
肾脏疾病
89
胃肠疾病
7
皮肤科疾病
70
肝胆疾病
6
甲状腺疾病
25
妇科疾病
4
儿科疾病
16
其它
10
引起肝损害的常见中药的分布:
本组患者因中药引起肝损害的药物分布见表2。从表2中可以看出,引起肝损害的单味中药以雷公藤和黄药子最为常见,中成药中以壮骨关节丸最常见,其次是疳积散与复方青黛丸。
表2 引起肝损害的中药分布
药名
例次
药名
例次
单
味
中
药
雷公藤
91
中
成
药
青黛胶囊
1
黄药子(黄独)
46
湿毒清
1
金不换
7
攻银片
1
老虎节(外用)
5
消癣宁
1
何首乌
5
神皮1号丸
1
蜈蚣粉
2
防风通圣丸
1
番泻叶
2
血毒丸
1
望江南草
2
除湿丸
1
蛇莓
2
龙蛇追风胶囊
1
穿山甲
1
壮骨伸筋胶囊
1
斑蝥
1
养血伸筋胶囊
1
苍耳子
1
九分散
1
石蒜
1
追风透骨丸
1
旱地石蚕
1
骨仙片
1
白果
1
消甲1号
1
猪胆
1
消甲2号
1
汞
1
甲亢宁胶囊
1
中
成
药
壮骨关节丸
111
妇康片
1
疳积散
14
妇复春
1
复方青黛丸
13
痛经内异消(化瘤丸)
1
克银丸
8
化瘀丸
1
消银片
5
养血生发胶囊
1
首乌片
4
双黄连