文档介绍：ICU护理常规
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ICU护理常规
的表现，如尿量减少、脉搏细速、冷汗等低血容量性休克的表现，积极配合医生进行抢救。
②注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察并记录引流液的量及性质。
③观察病人皮肤粘膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。
6、遵医嘱留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
7、妥善固定引流管，观察并记录引流液的量、性质等。定时更换各引流袋，注意无菌操作。
8、遵医嘱给予抗胰酶的药物和抑制胰酶分泌的药物，腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防加重病情。注意监测用药前后效果以及疼痛的性质和特点有无改变。
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四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
一、概念：
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素。
二、护理：
1、参见ICU一般护理常规。
2、禁饮食。
3、急性期绝对卧床休息，术后麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取休克卧位。
4、密切观察患者生命体征、血氧饱和度的变化及术后并发症。密切观察伤口渗血渗液情况。
5、妥善固定引流管，保持引流通畅，并准确记录引流液的量及性状。
6、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
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五、急性胆囊结石、胆囊炎护理常规
一、概念：
急性胆囊结石、胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
二、护理:
1、参见ICU一般护理常规。
2、术后禁食、胃肠减压。胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食物及饱餐。
3、术后患者清醒后给予半卧位。
4、密切观察患者生命体征、伤口渗血渗液情况。
5、妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应考虑胆瘘发生，积极配合医师进行治疗。
，并严密观察病人体温的变化。
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六、多发伤患者的护理常规
一、概念：
多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，有效、及时、主动的护理配合，对于抢救成功与否至关重要。
二、急救护理:
1、参见ICU一般护理常规。
2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序；
一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。
二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。
五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。
3、严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，及时吸净呼吸道分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术，必要时呼吸机辅助呼吸。
4、迅速建立有效的静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，以纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
5、多发伤患者出血快、失血多，在短时间内给予心电监测并有效止血。
6、及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。
7、辅助检查 在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。