文档介绍：全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎总结报告
[摘要]膝关节骨关节炎是一种常见的骨科慢性疾病,多发生于老年人。主要症状为膝关节疼痛,关节功能障碍。早期走长路或上下楼梯疼痛明显,晚期可无法正常行走及站立,严重影响老年人的生活质量。全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎总结报告
[摘要]膝关节骨关节炎是一种常见的骨科慢性疾病,多发生于老年人。主要症状为膝关节疼痛,关节功能障碍。早期走长路或上下楼梯疼痛明显,晚期可无法正常行走及站立,严重影响老年人的生活质量。本课题以有关病例的分析为基础,提出相应的治疗方案,见教于同行。
[关键词]膝关节;表面置换;治疗;关节炎
[中图分类号]
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0247-01
1概述
膝关节骨关节炎是一种常见的多发生于老年人骨科慢性疾病。随着社会的发展,人民生活水平不断提高,人口寿命得以大幅度的延长,患者对自身生活质量的要求越来越高。传统的治疗方式确实取得一定的治疗效果,但在科学技术是新月异的今天,传统的治疗手段的局限性越来越表现出来,也越来越不能满足患者及家属对治疗效果的期望值。因此,如何寻找一种更合理的治疗方式,取得更好的治疗效果,提高此类患者,尤其是膝关节骨关节炎患者的生活质量,是广大骨外科医务工作者应该不断探索的问题。而随着人口寿命的延长使该疾患逐年递增,全膝关节置换术的实施也因此呈逐年递增趋势。
大量文献资料表明,传统的治疗方法,如非手术保守治疗,关节镜下清理、灌洗术,截骨术等均因种种原因存在疗效欠佳的情况。随着医疗技术的发展,假体材料及设计上的改进,医生对治疗理念的理解,手术经验的积累,治疗水平的不断提高,以及病人对生活质量的要求,全膝关节置换术作为一种新的治疗模式,已不单局限于老年患者,将逐渐扩展至年轻患者,并已成为应用最为成功的手术方法之一。相比于其它治疗方法,全膝关节表面置换术有明显的创新优势。本项目以本院收治有相关病人,按照病人的意愿并随机化分组,采用传统与全关节表面置换术两种方式分组治疗,并对治疗效果加以对比。
2过程
本项目采用随机化分组,样本分甲乙组,各组为30例,甲组为实验组,乙组为对照组。对照组采用非手术保守治疗,关节镜下清理、灌洗术,截骨术等治疗方式。术后随访:观察期为1~3年,观察术后甲、乙两组治疗效果,以及近期和远期有无并发症发生。本项目假体材料采用北京威联德骨科技术有限公司的GEMINIMKⅡ可旋转半月板解剖型膝关节表面假体。
手术方式采用膝内侧斜切口或正中切口。以膝内侧切口为例,切口起自股骨远端前内侧,沿髌骨内侧缘延伸至胫骨内侧3~4cm,暴露伸膝装置,从股内侧肌向下进入关节囊,将髌骨向外侧脱位,切除增生肥厚的骨膜,切除髌上囊、咬除髌骨周缘增生骨赘,松解胫骨边缘的关节囊和侧副韧带,切除半月板,要绝对避免损伤内侧副韧带,检查软组织松解情况,确定软组织是否达到张力平衡;去除股骨及胫骨骨赘,显露胫骨平台,骨锥定位,开髓,安装胫骨截骨导向器,固定;确定截骨量和导向器位置,用摆锯截骨。于股骨髁间窝进行股骨髓内定位,选择合适的股骨截骨导向器、导向套及垂直定位螺钉,注意截骨顺序完成精确截骨。再次检