文档介绍：关于心电监护仪的应用
第1页，讲稿共54张，创作于星期日
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构
2. 熟悉各种参数的设置
、各种导线的连接和电极片的
打开或关闭心率报警。
退出
第18页，讲稿共54张，创作于星期日
心电电极的位置
与连接
第19页，讲稿共54张，创作于星期日
心电电极的位置与连接
绿
右下腹
红
左下腹
黑
左肩
白
右肩
棕
胸骨上
五根导联线电极片标准安放位置
第20页，讲稿共54张，创作于星期日
心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩
黑
锁骨下靠左肩
红
左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
第21页，讲稿共54张，创作于星期日
正确安放电极位置：（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。监护I、II、III（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
第22页，讲稿共54张，创作于星期日
心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
避免使用乙醚和纯酒精
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（2）无创动脉压的监测（NIBP）
临床意义：
1、收缩压：保证脏器的供血
2、舒张压：维持冠状动脉灌注压
3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好
的指标之一
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NIBP监护的注意事项
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．
袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%
，必要时应更换测量部位。
7、长期测压应经常观察远端肢体血运
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
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(3)呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗
呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型
呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分
新生儿：40次/分。增快或减慢均提示
可能发生呼吸功能障碍；
常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸
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（4）脉搏氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。
正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100%
正常值：96--100%
当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感
PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
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SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP
的测量
2. 不要长时间在同一手指测量, 2h更换血氧饱和监测夹