文档介绍：关于心肌梗死行的护理
第1页，讲稿共44张，创作于星期日
호민관클럽의 취지
左冠状动脉
左回旋支
左前降支
主动脉
右冠状动脉
心脏和冠状动脉
第2页，讲稿共44张，创作于星期日
指在冠张，创作于星期日
复查冠脉造影示：左前降支冠脉闭塞处病变完全消失，血流通畅
第22页，讲稿共44张，创作于星期日
伤口穿刺处包扎情况
第23页，讲稿共44张，创作于星期日
伤口穿刺处
第24页，讲稿共44张，创作于星期日
호민관클럽의 취지
护理诊断/问题
潜在并发症：出血、低血压、心肌梗死
自理缺陷 与医源性限制有关。
有便秘的危险 与进食少、活动少、不习
惯床上排便有关；
焦虑 与担心疾病预后有关
知识缺乏：缺乏心肌梗死及PCI的相关知识
第25页，讲稿共44张，创作于星期日
术前护理
护 理
饮食（不需禁食）
心理（避免紧张）
检查（必要的检查）
药物（抗血小板聚集药物）
生活（舒适）
第26页，讲稿共44张，创作于星期日
卧床休息
心电监护（观察生命体征）
药物（抗凝治疗的护理）
护 理
拔鞘
生活护理（加强）
术后护理
观察穿刺点情况
第27页，讲稿共44张，创作于星期日
术后负性效应的观察与护理
腰酸、腹胀（活动另一侧肢体，帮助热敷，适 当按摩腰背部）
尿潴留（术前训练床上排尿；做好心理疏导；导尿术）
低血压（监测血压）
造影剂反应（静脉或口服补液）
心肌梗死（观察病情）
护 理
术后护理
第28页，讲稿共44张，创作于星期日
术后负性效应的观察与护理
（采取正确压迫止血方法，监测动脉搏动情况，皮肤颜色，温度，感觉改变，肢体活动）
护 理
术后护理
第29页，讲稿共44张，创作于星期日
腹膜后出血或血肿（输血，压迫止血，必要时行外科修补止血）
假性动脉瘤（加压包扎，外科修补术）
穿刺动脉血栓形成或栓塞（观察，抗凝或溶栓治疗）
局部血肿及瘀血（50%硫酸镁湿热敷或理疗）
术后护理
护 理
第30页，讲稿共44张，创作于星期日
호민관클럽의 취지
做完支架了
是不是万事大吉了呢？
肯定不是
第31页，讲稿共44张，创作于星期日
即使从第一次事件中幸存下来
冠脉支架植入术成功后
患者仍处于再发事件的高风险中
亚急性
支架内血栓
死亡、心梗
其它血栓事件(所有动脉床)
急性
血栓
4周内发生率2
%~%
24小时发生率1
%
1年内发生率
%2
长期预防
近期预防
1. Mak K-H et al. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 494-503.
2. Steinhubl S et al. Circulation. 1999; 100: 18 (suppl): 1-380. Abstract 1993.
第32页，讲稿共44张，创作于星期日
支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，
但能否“畅通”，关键还在于“养护”
如何养护好冠脉这条“路”？
第33页，讲稿共44张，创作于星期日
二级预防
“ABCDE”
A: 抗血小板聚集（波立维，噻氯匹定）
抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂
B: 预防心律失常，减轻心脏负荷等
控制好血压
C: 控制血脂水平
戒烟
D： 控制饮食
治疗糖尿病
E: 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属
鼓励有计划的，适当的运动锻练
健康教育
第34页，讲稿共44张，创作于星期日
一、药物
抗血小板治疗
健康教育
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、波立维等（其中阿司匹林需长期服用）
双重抗血小板治疗（阿司匹林+波立维）至少十二个月是减少复发风险的关键
第35页，讲稿共44张，创作于星期日
一、药物
避免高危