文档介绍：关于心肺复苏与心肺复苏后综合症
第1页，讲稿共77张，创作于星期日
心肺复苏
第2页，讲稿共77张，创作于星期日
心肺复苏（CPR）
2005AHA心肺复苏与心血管急救指南
2009中国心肺复苏指南
2010美国心喘息）
10s内未扪及脉搏（医务人员）
心肺复苏程序
C→A→B
按压速率
＞100次/分
按压幅度
＞5cm
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
气道
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
按压-通气比
（置入高级气道前）
30:2
通气：非专业或不熟练时
单纯胸外按压
使用高级气道（医务人员）
呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步
大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
除颤
尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
第21页，讲稿共77张，创作于星期日
效果判断
瞳孔
面色
神志
呼吸
脉搏
第22页，讲稿共77张，创作于星期日
除颤
时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min
或无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约
2min的CPR（一个CPR周期包括30次胸部按压和2次人工呼吸）后再除颤
方案 ：1次+立即CPR
如带有自动电击功能的埋藏式复律除颤器
（ICD），则在实施人工电除颤前，允许30～60s的
时间让ICD自行处理。
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
第23页，讲稿共77张，创作于星期日
同步化:
完整的QRS波群和可灌注节律（脉搏）
推荐:折返:Af，AF，单行性VT
无效：VF，无脉VT，不规则VT
第24页，讲稿共77张，创作于星期日
类型
能量
备注
单相波
双相波
房颤
100～200→200
100～120→120～200
递增
同步
房扑
阵发性室上速
50～100J
50～100J
递增
同步
单形性VT
100 J
100 J
递增
同步
多形性VT
200J
递增
非同步
VF
360J
仪器表面或200J
非同步
第25页，讲稿共77张，创作于星期日
手动除颤仪操作：
导电糊(盐水纱布）→电源→是否同步→
调节能量（自动充电）→放置电极板（心
底，心尖/紧贴胸壁）→按压放电开关
第26页，讲稿共77张，创作于星期日
自动体外除颤仪 （AED）：
打开→安放电极→自动分析→自动除颤
可除颤的心律失常：VF和无脉VT
电极部位（前-侧）：
右侧：右锁骨下方
左侧：左乳头齐平的左胸下外侧部
（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）
前-后以及前-侧位置通常是使用
植入式起搏器和除颤器的患者可接
受的位置
第27页，讲稿共77张，创作于星期日
电极位置对电击效果之影响图
正确：通过两个心室
错误：仅通过部分心室
第28页，讲稿共77张，创作于星期日
心肺复苏—高级生命支持
（advanced life support,ALS)
基础生命支持的延续
BLS基础上继续做好ABC
应用药物，电除颤等手段
第29页，讲稿共77张，创作于星期日
控制气道
口咽和鼻咽通气道
喉罩：通气密封罩和通气导管
气管插管：最有效、最可靠的方法
第30页，讲稿共77张，创作于星期日
人工通气和氧疗
1、简易呼吸器：弹性橡皮囊、三通呼吸活瓣、衔接管和面罩
2、麻醉机和呼吸机
第31页，讲稿共77张，创作于星期日
药物治疗
目的： a、提高心脏按压效果，激发心脏复跳和增强心肌收缩力 b、提高心脑灌注压，增加心肌和脑的血液灌注量 c、降低除颤阈值，有利于电除颤和防止室颤复发 d、减轻酸血症和纠正电解质失衡，有利于发挥心血管活性药物的效应
第32页，讲稿共77张，创作于星期日
心肺复苏时的用药途径
1、静脉内