文档介绍：ESC关于血脂
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2021/7/20 星期二
血脂筛查人群
成年男性≥40岁，妇女≥50岁或绝经后，任何血管床有动脉硬化的患者或2型糖尿病患者，不论年龄都被视为高危人群;
 过早心血管疾病（CVD）家族史的个体也值得 早期蛋白B在搞CV风险的目标 80~100mg/ dL。
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2021/7/20 星期二
Non-HDL-C
Non-HDL- / L（100mg/dL）， / L（130mg/dL）。
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2021/7/20 星期二
生活方式影响
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2021/7/20 星期二
胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平
饱和脂肪酸（SFAS）是 影响LDL-C水平最强的饮食因素（每增加1％ - mmol / -  -C水平）。
硬脂酸，与SFA（月桂酸，肉豆蔻酸，和 棕榈酸）相比，不增加TC的水平。 
反式不饱和脂肪酸（脂肪总量的5％）有类似的提高LDL-C的影响 。
饮食纤维（特别是可溶型）如 豆类，水果，蔬菜等食品，有直接降低胆固醇的效果。富含纤维的碳水化合物的食物是替代饱和脂肪的最佳膳食，是对LDL-C水平的影响最大化的饮食。
体重的减少也影响TC和LDL-C，但影响程度相当小，严重肥胖患者没降低10kg体重可降低ＬＤＬ- / L（８mg/dL）。经常参加体育锻炼可更加明显降低LDL-C水平引起的。
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2021/7/20 星期二
甘油三酯水平
高单不饱和脂肪的饮食显着提高胰岛素的敏感性，可降低T***平，特别是在餐后期。
长链n-3多不饱和脂肪酸也可有效的降低T***平。
葡萄糖和脂质代谢密切相关，任何高碳水化合物饮食引起的糖代谢的扰动也将导致TG浓度的增加。
减轻重量提高胰岛素的敏感性，降低TG 的水平。在许多研究中，由于T***平的降低有20%到30％之间的原因是重量的减轻。
酒精摄入T***平有重大的负面影响。HTG患者即使少量酒精诱导TG浓度进一步升高，但在一般人群中，酒精只在吸收消耗不平衡（1至2次/天相对应的10 - 30克/天）。的时候才会对T***平产生重大影响。
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2021/7/20 星期二
高密度脂蛋白胆固醇水平
饱和脂肪酸（SFAS）增加HDL-C水平，反式脂肪酸和N-6多不饱和脂肪酸可降低HDL-C水平。N-3脂肪酸对HDL-C水平有限制作用。
增加了碳水化合物并代替脂肪，可显着下降HDL-C 水平。
中度乙醇消耗（最多20 - 30克/天的男性和 10 - 20克/天的妇女），戒烟，减轻体重，有氧运动等可增加HDL-C水平。
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抑制肠道吸收的药物
植物甾醇（膳食植物）
胆汁酸螯合剂
胆固醇吸收抑制剂
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2021/7/20 星期二
植物甾醇
主要植物甾醇有谷甾醇，菜油和豆，它们自然出现的植物油，蔬菜，新鲜水果，栗子，谷物， 豆类中。从饮食中摄取的植物甾醇范围之间的 平均为250毫克/天（欧洲） 500毫克/天（地中海沿岸国家）。植物甾醇与胆固醇竞争肠道的吸收，从而调节总胆固醇水平。
植物甾醇已被添加到糊状食品和植物油等食品。每天消费2克植物甾醇可以有效地降低 TC和LDL-C7 - 10％，但对HDL-C和T***平并无影响。 目前还没有数据表明通过植物甾醇的摄取降胆固醇可预防心血管疾病。
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胆汁酸螯合剂
胆汁酸是由胆固醇在肝脏中合成的。胆汁酸释放到肠腔，但大多数的胆汁酸返回到肝脏从回肠末端是通过主动 吸收的。胆汁酸螯合剂通过结合胆汁酸，防止胆汁酸进入血液，并从而除去胆汁中的很大一部分胆汁酸的肠肝循环。减少了返回到肝脏的胆汁酸，导致向上调节 胆固醇从胆汁酸合成的关键酶， 特别是CYP7A1，增加胆固醇代谢，从而降低LDL-C 的水平。
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2021/7/20 星期二
在临床研究中的疗效观察
最佳剂量为24克消胆***，20克考来替泊，或 ，可减少18 - 25％LDL-C水平，而对于HDL-C无重大影响，在临床试验中，在高胆固醇血症患者中，胆汁酸螯合剂降低LDL-C并减少心血管事件且于LDL-C降低的程度成正比。
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副作用和相互作用
最常见的是胃肠道不良反应，胃肠胀气，便秘，消化不良，恶心，即使在低剂量的药物，这限制了它们的实际使用。胆汁酸螯合剂应该从低剂量开始并在服药时摄入足够的液体此后剂量应逐步增加。有报道胆汁酸螯合剂可减少脂溶性维生素的吸收。此外，这些药物可能会增加甘油三酯（TG） 。
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2021/7/20 星期二
胆汁酸螯合剂与许多常见