文档介绍：关于心衰病人的护理
第1页，讲稿共28张，创作于星期日
目标
掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护理、
熟悉其病因、 处理要点
了解其病理生理、
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心力衰竭
一、定义
心 （1）胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛
（2）.呼吸困难：
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2、体征
（1）.水肿：典型体征，首先发生在身体下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。
（2）.颈静脉征
（3）.肝大和压痛
（4）.心脏体征
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（三）、全心衰
●同时具有左、右心衰的临床表现
（四）、心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制
Ⅱ级：体力活动稍受限制，平时一般体力活动可引起疲劳等，休息后很快缓解
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，轻体力劳动可引起疲劳，休息很长时间缓解
Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时也存在心衰症状。
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六、辅助检查
1、x线检查 2、超声心动图检查 3、放射性核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
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七、处理要点
（一）、病因治疗：1、预防和治疗基本病因 2、消除诱发因素
（二）、药物治疗：1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 （2）袢利尿剂 呋塞米 （3）保钾利尿 螺内酯 2、血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI ：卡托普利 3、洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非洋地黄类正性肌力药物 多巴***，米力农。5、B-受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固***受体拮抗剂 螺内酯
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八、护理评估
询问病人原有心脏病史，目前心率、血压、水肿等表现以及对日常生活的影响。诱发和加重心衰的因素。病人是否具有呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血水肿等表现。身体评估有无颈静脉怒张、发绀、水肿、两肺睇湿罗音等情况。其他辅助检查的情况。了解病人的心理反应。
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九、护理诊断
气体交换受损 与肺淤血有关
活动无耐力 与心排出量下降有关
体液过多 与体循环、水钠潴留及肾血流量减少有关
焦虑 与疾病反复及担心预后有关
潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
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十、护理目标
病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常
心排出量增加
水肿减轻或消失
焦虑减轻
无洋地黄中毒发生
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十一、护理措施
（一）一般护理
休息可以减轻心脏负担 根据心衰病人的病情轻重安排休息。
给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少吃多餐，不宜过饱。
定时排便，排便时切忌过度用力，一面增加心脏负荷，诱发心衰。
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（二）病情观察
密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
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（三）吸氧
持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改善情况并做好记录。
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（四）用药护理
（1）向病人讲解洋地黄类药物的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变，应暂停给药，通知医生
（3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述症状及时报告医生并进行相应处理
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（1）应用利尿剂前测体重;用药后准确记录出入量
（2）观察各类利尿药的副作用：噻嗪类利尿药的副作用有电解质紊乱（低钾、低钠、低***）高尿酸血症及高血糖；袢利尿剂的辅作用有水电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等；保钾利尿剂的副作用有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等。
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-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心律和呼吸，定期查血糖血脂
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（五）心理护理