文档介绍:萌芽时期(战国~晋唐时期) 《内经》首次提出温病病名。
成长阶段(宋~金元时期)
①宋代朱肱主张灵活运用经方②宋代郭雍提出温病既有伏邪也有新感。
③金代刘河间提出创新论、立新法、制新方。
④元代王安道从概念上强调“温病不得混称伤寒”
营
营热阴 伤,扰神 窜络
身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不 寐,时有谵语,斑点隐隐,舌质红 绛,脉细数
身热夜甚,心烦,谵语,舌 红绛
血
动血耗 血,瘀热 内阻
身热,躁扰不安,神昏谵狂,吐 血,衄血,便血,尿血,斑疹密 布,舌质深绛
斑疹,急性多部位,多窍道 出血,舌质深绛。
下 焦
八\、
肾精 耗损
邪热久 羁,耗损 肾阴
手足心热甚于手足背,口燥 咽干,舌绛不鲜,干枯而 萎,脉虚
虚风 内动
肾精虚 损,肝失 涵养
手指蠕动或瘛疭,舌干绛而 萎,脉虚
: 老黄台(热结肠腑,阳明腑实)
绛舌 ①舌绛而干燥(邪热入营,营阴耗伤)②舌绛不鲜,干而枯萎(肾阴欲竭)
斑疹:(1)形态:斑:压之不褪色 疹:压之褪色的皮下红色丘疹
(2)形成机理:斑为阳明热毒,疹为太阴风热
发热:卫分:发热恶寒; 气分:寒热往来,壮热,日晡潮热,身热不扬;
营分:身热夜甚 温病后期:夜热早凉,低热
时有汗出:
站汗:
痉:(1)实风内动:
(2)虚风内动:
风温:首见于《伤寒论》
邪袭肺卫:
[证候]发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴。苔薄白,舌边尖红,脉浮数。
[方药]⑴银翘散。辛凉平剂。偏于在卫解表。⑵桑菊饮。辛凉轻剂。偏于在肺止咳。
邪热壅肺:
[证候]身热,汗出,烦渴,咳喘,或咯痰黄稠或带血,舌红苔黄,脉数,或痰呈铁锈色,胸闷胸痛。 [方药]⑴麻杏甘石汤。⑵千金苇茎汤。
肺热腑实
【证候】潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。
【治法】宣肺化痰,泄热攻下。
【方药】宣白承气汤(《温病条辨》)。
生石膏五钱,生大黄三钱,杏仁粉二钱,瓜萎皮一钱五分 水五杯,煮取二杯,先服一杯,不知再服。
肺热移肠
【证候】身热,咳嗽,口渴,下利色黄热臭,肛门灼热,腹痛而不硬满,苔黄,脉数。
【治法】苦寒清热止利。
【方药】葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)
肺热发疹
【证候】身热,肌肤发疹,疹点红润,咳嗽,胸闷,舌红苔薄白,脉数。
【治法】宣肺泄热,凉营透疹。
【方药】银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方(《温病条辦》)。
吴鞠通白虎汤四禁:即“脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者, 不可与也”。
三宝优点:安宫牛黄丸药性最凉,长于清热兼能解毒,主要用于高热昏迷之症;紫雪丹药性偏凉,长于止 痉息风,泄热通便,多用于高热惊厥之症;至宝丹则长于芳香辟秽,多用于窍闭谵语之症。
牛黄承气汤:安宫牛黄丸两丸,大黄末
春温:概念:
论治要点:清泄里热为主,同时注意顾护阴液,透邪外出。
气分郁热
[证候]身热口苦而渴,干呕心烦,小便短赤,胸胁不舒,舌红苔黄,脉弦数
[方药]黄芩汤加豆豉、玄参方
热灼胸膈
[证候]身热不已,面红目赤,胸膈灼热如焚,烦躁不安,唇焦,咽燥,口渴,口舌生疮,齿龈肿痛,或大 便秘结,舌红,苔黄,脉滑数。
[方药]凉膈散:
气营