文档介绍:关于急诊分诊技巧
第1页,讲稿共62张,创作于星期日
一. 胸痛
定义
指颈与胸廓下缘之间疼痛,疼痛性质可呈多种。
第2页,讲稿共62张,创作于星期日
接诊方法
胸痛部位
胸痛性质
伴随症状
持续时间
分诊的
外科:急性阑尾炎
腹股沟疝
妇科:卵巢、输卵管病变
第21页,讲稿共62张,创作于星期日
下腹
妇科:异为位妊娠破裂
急性盆腔炎
痛经
第22页,讲稿共62张,创作于星期日
左下腹
外科:乙状结肠病变
左侧嵌顿性腹股沟疝
妇科:卵巢、输卵管病变
第23页,讲稿共62张,创作于星期日
内外科鉴别要点
内科:喜按,腹软
先发热后腹痛
先呕吐后腹痛
外科:拒按,腹硬
先腹痛后发热
先腹痛后呕吐
第24页,讲稿共62张,创作于星期日
分诊方法
生命体征的改变
妇科:宫外孕
外科:肝脾破裂、消化性溃疡穿孔
内科:急性心机梗死、急性右心衰
急性胰腺炎 、中重度中毒
以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人,应入抢救室
分诊的流程
第25页,讲稿共62张,创作于星期日
三. 恶心呕吐
恶心:是上腹部不适,想将胃内容物
吐出;为呕吐的前驱症状。
呕吐:是将胃内容物`经口吐出;是一
种保护性的反射,将有害物排
出体外。
呕吐中枢在延髓
第26页,讲稿共62张,创作于星期日
恶心呕吐的病因
中枢性呕吐:
感染:如脑膜炎,脑脓肿
颅内血管疾病:高血压脑病,脑 出血,脑栓塞
颅脑损伤:脑震荡,颅内血肿
颅内压增高:脑积水,脑肿瘤
药物:洋地黄,抗癌药
反射性呕吐:胃肠,肝胆,循环系 统疾病
前庭障碍性呕吐
神经官能症
分诊的流程
第27页,讲稿共62张,创作于星期日
接诊方法
询问:伴随症状
观察呕吐物的量、性质、气味
分诊的流程
第28页,讲稿共62张,创作于星期日
分诊方法
原则:生命体征
性质:为喷射性
伴随:头痛、视乳头水肿
皮肤黏膜:脱水表现
以上病人均属于Ⅰ、Ⅱ级病人应入抢救室
分诊的流程
第29页,讲稿共62张,创作于星期日
呕血
咯血
便血
血尿
第30页,讲稿共62张,创作于星期日
便血
定义
血液从肛门流出或排出,
大便带血或为全血便。
第31页,讲稿共62张,创作于星期日
便血病因
下消化道出血
上消化道出血
全身性疾病
第32页,讲稿共62张,创作于星期日
接诊方法
询问病史
生命体征、Hb
血便的颜色-判断便血的量
分诊的流程
第33页,讲稿共62张,创作于星期日
便血量
黑便:50-70ML
柏油便:500-1000ML
暗红色:> 1000ML
便潜血阳性:3-5ML
第34页,讲稿共62张,创作于星期日
分诊方法
便血量>500ML
循环衰竭:休克指数>1
以上病人均属于Ⅰ、Ⅱ级病人
应入抢救室
分诊的流程
第35页,讲稿共62张,创作于星期日
呕血
定义
上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血,血液经胃从口腔呕出者。
第36页,讲稿共62张,创作于星期日
呕血病因
第37页,讲稿共62张,创作于星期日
接诊方法
评估出血量-判断危重程度
观察出血色-判断危重程度
分诊的流程
第38页,讲稿共62张,创作于星期日
出血程度的判断(出血量)
脉搏 收缩压 休克指数 失血量 失血量
次/分 ( mmhg ) (%) (ml)
70 140 0 <500
100 100 30 ﹥1000
120 80 30-50 ﹥ 1500
140 70 50-70 ﹥ 2000
临床分级: <500为轻度 800-1000为中度 ﹥1500为重度
休克指数=脉搏/收缩压
正常值=
第39页,讲稿共62张,创作于星期日
呕血程度的判断(出血色)