文档介绍：关于性激素类药及避孕药
第1页，讲稿共55张，创作于星期日
本章内容
雌激素类药及雌激素拮抗剂
孕激素类药
抗孕药
雄激素类药及同化激素类药
第2页，讲稿素，抑制乳腺分泌
抗雄激素作用
第13页，讲稿共55张，创作于星期日
[生理及药理作用]
代谢方面：轻度水、钠潴留
促骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合
促进青春期生长发育
抑制围绝经期骨质丢失。
↓LDL，↑ HDL，降低糖耐量；
促进凝血（增加凝血因子II、VII、IX、X)
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绝经期综合征
卵巢功能不全和闭经
功能性子宫出血
乳房胀痛及退乳
晚期乳腺癌 绝经期后
前列腺癌 拮抗雄激素
痤疮 抑制雄激素分泌，拮抗雄激素
避孕 与孕激素合用
与孕激素类合用，可产生人工月经周期。
老年性***炎及女阴干枯症等，局部用药也能奏效。
[临床应用]
雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌从而减轻各种症状。
绝经期和老年性骨质疏松症可用雌激素与雄激素合并治疗。
原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进外***、子宫及第二性征的发育。
促进子宫内膜增生，修复出血创面，也可适当配伍孕激素，以调整月经周期。
大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，克服乳房胀痛，俗称回奶
机制：抑制垂体促性腺激素分泌，使睾丸萎缩而抑制雄激素分泌，也有抗雄激素的作用参与。
乳腺癌的发生可能与雌***有关，而雌二醇与雌三醇并不致癌。
绝经期妇女卵巢停止分泌雌二醇，肾上腺分泌的雄烯***在周围组织可转化为雌***，后者对乳腺的持续作用，可能是导致乳腺癌的重要原因。
大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌***减少，用于绝经后5年以上晚期乳癌，缓解率达40%.
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绝经期综合征
更年期妇女因雌激素分泌减少，而垂体促性腺激素分泌增多，造成内分泌平衡失调的现象。
症状：月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。
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功能性子宫出血
简称功血，常见妇科疾病，
是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及***官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
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[不良反应]
1. 常见：恶心、厌食、头昏等，减量反应轻。
（1）刺激内膜过度增生——子宫出血，子宫癌
发生增加。
（2）水钠潴留、胆汁淤积性黄疸 （高血压、肝
功能不良慎用）
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二、雌激素拮抗药
***米芬(clomiphene)
他莫昔芬(tamoxifen)
雷洛昔芬(raloxifene)
特点：拮抗雌激素，但对骨骼系统及心血管
系统拟似雌激素样作用。这对雌激素的替
代治疗具有重要意义。
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***米芬
促进人垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱使排卵；这可能是因阻断下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制
用于不孕症和闭经，乳房纤维囊性疾病和晚期乳癌
连续大剂量服用可引起卵巢肥大，故卵巢囊肿者禁用
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第二节 孕激素类药
19-去甲睾丸***类
天然孕激素
炔诺***、双醋炔诺醇、炔诺孕***
黄体***(孕***，progesterone)
17α-羟孕***类
甲羟孕***(安宫黄体***)、甲地孕***、羟孕***己酸酯
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孕激素类药
【来源】
孕激素（progestogens）：卵巢黄体分泌，妊娠3～4个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌代之，直至分娩
天然孕激素为黄体***（孕***，progesterone）含量很低
临床应用的是人工合成品及其衍生物
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分类
17α-羟孕***类：黄体***衍生物。如醋酸甲羟孕***（醋酸甲孕***，安宫黄体***，medroxyprogesterone acetate）、甲地孕***（megestrol）、***地孕***（chlormadinone）和羟孕***已酸酯（17α-hydroxyprogesterone caproate）。
19-去甲睾丸***类：妊娠素衍物。如炔诺***（norethisterone,norethindrone, norlutin）、双醋炔诺醇（etynodiol diacetate）、炔诺孕***（18***炔诺***，***炔诺***，norgestrel）等。
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