文档介绍：急性左心功能衰竭
急性左心功能衰竭
急性左心功能衰竭通常指左心室心肌收缩力明显减低或者心室负荷加重,导致心脏排血量急剧减少、组织器官灌注不良和急性肺静脉淤血、肺水肿。
国外很少有“急性左心功能衰竭”的提法,通常是用“急性心力衰竭(AHF)”。
急性心力衰竭
2005年欧洲心脏病协会对AHF的定义为:心功能不全的症状和体征急性发作。以往有无基础心脏病均可出现AHF
心功能不全的原因包括:收缩功能不全、舒张功能不全、心脏节律异常、心脏前负荷或后负荷过重
AHF通常危及生命,需紧急处理
AHF的病因和诱因
冠心病占AHF病因60%~70%,特别是老年人。
年轻患者中,AHF常见病因为扩张型心肌病、心律失常、先天性或瓣膜性心脏病和心肌炎
AHF病因
AHF的病因和诱因
慢性心衰失代偿
急性冠脉综合征:心肌梗死、不稳定心绞痛、AMI机械性并发症、右室梗死
高血压危象
急性心律失常
心瓣膜返流/心内膜炎/腱索断裂
急性重症心肌炎
心脏压塞
主动脉夹层
产后心肌病
非心血管因素:容量负荷过多、严重脑损伤、肾功能减退
高心输出量综合征:败血症、贫血、甲亢、分流综合征
伴随疾病
欧洲HF调查对住院患者进行研究:
AMI患者心功能不全的发病率高达30%~35%,不稳定心绞痛患者发病率为9%
超声心动图亚组显示:二尖瓣返流占29%,主动脉瓣返流占7%,主动脉瓣狭窄占7%,二尖瓣狭窄占3%,而且44%患者有阵发性房性心律失常病史
AHF分类
急性失代偿性HF:包括新发AHF和CHF失代偿
高血压性AHF
肺水肿
心源性休克
高输出量性HF
右心HF
急性失代偿性HF
AHF症状汉和体征轻微,达不到心源性休克、肺水肿、高血压危象的诊断标准。
高血压性AHF
具有AHF的症状和体征,同时伴有高血压,左室功能想对正常,胸部X线符合急性肺水肿表现
肺水肿
胸部X线证实肺水肿,伴严重呼吸困难、肺部啰音和端坐呼吸,治疗前在室内吸空气情况下氧饱和度﹤90%