文档介绍：美丽乡村规划居民问卷调查
乡（镇）村
一、基本情况
年龄
性 别
a男b女
职 业
民族
文化 程度
a局中以上b中专c初中以下
户
口
a本地城镇b本地农村c 外地
住房建筑面积（平方米）
厕所什么用途？
.您用的卫生间情况是：
A水冲式公共厕所 B 集中旱厕 C 自家（旱厕）
D三格式改造的厕所 E其他
8,您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？
B,固定时间流动转运处理 C,其他
9,您对农村状况不满的地方在哪里？（ ）
A,饮水质量差 B,卫生条件差
？（ ）
A,水污染 B,大气污染 C,生活垃圾污染 E,畜禽粪便
F,秸秆焚烧 G,化肥、农药及地膜
？（排序或者选择最重要的几个）
A,拆除危房 B,道路通畅及硬化 C,改善道路照明，增设路灯 D,增设垃圾桶
E,建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施 F,下水设施及污水集中处理设施
G,改善村民饮用水问题，建设自来水设施 H. 改善村民住宅之间的绿化环境
四、道路交通
1,您日常出行的交通工具主要是（多选）？
A步行B自行车 C电动车D摩托车E私人汽车
、市区，乘车位置―乙及乘车方式（固定或流动）一天几班—L
3,村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？
A 是 B否
，道路是否方便？
A是 B否
？
A集中存放 B 各家自放 C 其他方式
如果集中存放，放在哪比较好？
6,您买农具或者其他生活必须品是否方便？
A,是
7,您平时以何种交通方式出去购买生活必需品 ？去哪儿购买？
A步行B自行车 C电动车D摩托车E私人汽车
？ 交通是否方便？
A,
五、基础设施建设
.村里人饮用水来自哪里？（ ）
A 自来水B地下水C桶装水D其他
.您希望村庄未来采取哪种供水方式？（ ）
.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？（
.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？
.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？
.村里是否有消防站？
A是 B 否
：是 否
如果有，一年大约多少量？
六、公共服务设施
.本村是否有公共休闲活动场所？（ ）
B. 没有
如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？（ ） 位置在哪合适？
E 其他
.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？ 在什么位置？
.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？
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