文档介绍：关于慢性肝炎分级分期的评估
第1页，讲稿共22张，创作于星期日
Knodell HAI评分系统
Ishak评分系统
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1981年Knodell等首先关于慢性肝炎分级分期的评估
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1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。
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(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死
积分：0-10分
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(2)小叶内变性及灶性坏死
积分：0-4分
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(3)汇管区炎症
积分：0-4分
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(4)纤维化
积分：0-4分
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其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。
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分级的最大分值 18分
分期的最大分值 4分
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积分(HIA第四项） 病理描述
0 无纤维化
1 轻度纤维化
2 中度纤维化
3 严重纤维化
4 肝硬化
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优点：
临床使用十分广泛,积分具有可比性
评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能 提供较为精确的数值
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缺点：
在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素
在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过
少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的
意义
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1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。
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(1)碎屑样坏死
积分：0-4分
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(2)融合性坏死
积分：0-6分
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(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症
积分：0-4分
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(4)汇管区炎症
积分：0-4分
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结构变化 分值
无纤维化
0
某些区域有纤维化扩展
1
多数汇管区纤维扩展
2
多数汇管区桥样纤维化扩展
3
汇管区明显的桥样纤维化扩展
4
明显的桥样纤维化，偶见小结节
5
可能或肯定的肝硬化
6
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分级的最大分值 18分
分期的最大分值 6分
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优点：
组织形态上的病变特征较明确
能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后
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