文档介绍：关于慢性肾功能不全护理查房
第1页，讲稿共40张，创作于星期日
疾病诊断:
1、AECOPD
2、肺源性心脏病
3、心功能Ⅳ级
中医诊断:
肺胀痰浊阻肺型
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病史概括
患者一般劳累，做好生活护理；
（3）活动时注意安全，避免出血
（4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩
（5）及时纠正酸中毒
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病情发展
7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头痛，, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食,及加用氨基酸等营养支持疗法。
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现在情况
7月30号患者神志清,病情好转,,无头痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2正常，心率血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
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：与体温中枢调节紊乱有关
：与疾病有关
：与缺乏该疾病相关知识有关
：与各类导管留置有关
5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
现存护理问题
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，做好各类导管的护理，防止导管滑脱和污染。
，保持床单位清洁干燥。勤翻身，防止局部皮肤长期受压。
，从而掌握对该疾病的预防知识。
增加护理措施
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慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。
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病因
慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局。目前，在我国肾小球肾炎是导致终末期肾病的第一位原因，但糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病，有逐年增加的趋势。
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CRF的临床表现
1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒
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2、各系统的症状
(1)心血管系统和呼吸系统表现
高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。
4动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。
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2、血液系统表现：
贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等
出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善
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神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。中枢神经系统异常称为尿毒症脑病，早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经系统的变化多见于晚期的病人，可出现肢体麻木、感觉异常，深反射消失。终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。
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胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，也很常见，晚期病人呼气中可有尿味。部分尿毒症病人可发生上消化道出血，主要与胃黏膜糜烂和消