文档介绍：水,电解质代谢紊乱
病例一
男性,，烧伤头面部，前胸及上肢。当地医院给予补充大量5%Glucose 液。次口转入某院烧伤科。
入院检查：T 38 度，PlOO/min , R24/niui,Bp ，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。 实验室检查；血
K+ ,血 Na+140nunol/L, iflL CI-103nmioVLo 辅助检查 ECG 显示，标 II 导联、
aVF. VI、V5导联ST段下降，aVF导联T波双相，V3有u波。 立即开始每口以KC1
加入5%葡萄糖滴注，四天后血K+升至4. 611111101 / L,上述表现恢复正常。
思考题：
患者发生了何种电解质紊乱?其病理生理学基础是什么？
酸碱平衡紊乱
病例一
患者，女性,46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。
体检：血压90 / 40nmiHg，脉搏101次/分，呼吸深大，28次/分。
实验室检查：血糖 （〜）, beta-疑丁酸 （***体 〜）,尿素 （~） , K+ , Na+160mmol/L , CI-104mmolZL; , PaCO2 30mmHg, , SB , BE— 'L;尿:***体（+++）,糖（+++），酸 性。心电图出现传导阻滞。
经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神志清 醒，重复上述检验项目，除血K+，其他项目均接近正常。
思考题：
该患者发生了何种酸碱紊乱?原因和机制是什么？
哪些指标说明发生了酸碱紊乱？
如何解释该患者血K+的变化？
病例二
患者，女性，62岁，肺心病20余年，曾反复住院。经治疗病情稳定后，, PaCO2 58mmHg, PaO2 60mmHg, AE 33mmol/L, EE 。
思考题：
该患者是否发生了酸碱平衡紊乱?原因是什么？
各血气指标的变化说明什么？
病例三
患者,男性，60岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不 起。精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷，呈重度脱水征。呼吸17次/分，血压 120/70mmHg,诊断为幽门梗阻。血液生化检验:K+,Na+158nmiol/L, C1 - 90ininol.'L; 血气 , PaO2 62mmHg» PaC02 49nimHg, BE , HCO3-45mmolZL。
思考题：
该患者属于何种类型的酸碱平衡紊乱?原因和机制如何？
该患者血气变化如何分析？
该患者有无水电解质紊乱?原因和机制如何？
病例四
患者，男性。12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。 体格检查:呼吸28 次/分，血压110/75mmHg,:血气分析:, PaCO2 30mmHg, PaO2 68nimHg,BE-,HCO3-