文档介绍：关于慢支肺气肿支扩
第1页，讲稿共60张，创作于星期日
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
第2页，讲稿共60张，创作于星期日
COPD是世界第4位的主要死亡原因
包括：
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[治疗]
评价和监测疾病
减少危险因素
防止疾病进展
缓解症状
一、急性发作期的治疗
、镇咳：
、平喘：、皮质激素等。
：
二、缓解期治疗
戒烟
提高机体抗病力
病人教育
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[预后]
[预防]
戒烟，防感冒，增强体质。
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慢性阻塞性肺气肿 chronic obstructive emphysema
河北北方学院附属第一医院 血液透析科
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[定义]
终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，伴有气道壁破坏的病理状态。
阻塞性/非阻塞性
临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘憋和胸闷
呼吸功能损害
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[病因和发病机理]
类似慢支
多种因素协同作用形成的。
吸烟是主要因素
（1）气道狭窄→不完全性阻塞→气体滞留（活瓣作用）
（2）支架结构破坏
（3）炎症、肺泡毛细血管网破坏→肺泡弹性↓、结构破坏
（4）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说
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[病理]
肺泡膨胀、融合，间隔变窄、毛细血管网破坏
（1）小叶中央型肺气肿
终末细支气管、1级呼吸性细支气管狭窄
（2）全小叶型肺气肿
终末细支气管狭窄
（3）远端腺泡性肺气肿（旁间隔肺气肿）
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第22页，讲稿共60张，创作于星期日
第23页，讲稿共60张，创作于星期日
第24页，讲稿共60张，创作于星期日
第25页，讲稿共60张，创作于星期日
[病理生理]
大气道病变 RV↑
生理性无效腔
生理性动静脉分流
通气、换气功能障碍
小气道病变 动态肺顺应性↓
肺泡、毛细血管网破坏
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[临床表现]
（1）原发病表现
（2）逐渐加重的呼吸困难（气促）
（3）呼吸衰竭表现
（缺氧、CO2潴留）
（1）肺气肿征
（视、触、叩、听）
（2）呼吸衰竭表现
（3）肺心表现：
剑突下搏动、心音
增强
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[实验室和其他检查]
1. 胸部X线、CT
肋间隙增宽
膈肌下降
双肺或局限性透亮度↑
肺纹理（外/内带）
心影
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第29页，讲稿共60张，创作于星期日
：
FEV1/FVC%＜60%
MVV＜预计值的80%
RV↑、RV/TLC＞40%
低电压
PaO2↓,PaCO2↑,PH↓
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[并发症]
：
突发胸痛、气促加重
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[诊断和鉴别诊断]
病史
肺气肿症状体征
胸片及肺功能检查
气肿型（红喘型、PP型、A型）
支气管炎型（紫肿型、BB型、B型）
混合型
（见慢支）
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[治疗]
目标
防止疾病进展
缓解症状
改善运动耐受力
改善健康状态
预防和治疗并发症
预防和治疗急性加重
降低死亡率
预防和减少治疗的副作用
措施
（抗炎、解痉、祛痰）
支气管扩张剂
糖皮质激素
疫苗
抗生素
粘液溶解剂
：10-15h/d