文档介绍：关于截肢术后病人残端护理
第1页，讲稿共45张，创作于星期日
截肢定义
所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。
第2页，讲稿共45张，创作于星期日
原因
意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。
血管障碍：如糖关于截肢术后病人残端护理
第1页，讲稿共45张，创作于星期日
截肢定义
所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。
第2页，讲稿共45张，创作于星期日
原因
意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。
血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。
肿瘤及其他：如肢体恶性肿瘤。
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按截断水平不同分类
截趾(指)术
截掌(足)术
膝下截肢术
膝上截肢术
关节离断术(膝﹑髋﹑肩)
半骨盆离断术
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术前护理
疼痛控制护理
评估病人免疫状态:有无感染症状或菌血症
营养状况:白旦白,血红蛋白
心理状态
活动能力
成立多学科团队合作:外科医生﹑护士﹑心理医生﹑康复医生等
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术后护理
疼痛护理
伤口皮肤护理
残肢体位护理
残端包扎
早期功能锻炼
心理支持
义肢护理
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个案分享
董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4日行残端修整术.
相关检:Hb:92g/L,HCT:,ALB:
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疼痛护理(幻觉痛)
发生率60%-80%
The limb is gone but the pain is real!
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患者幻觉痛主要表现
神经过敏性疼痛
搏动样疼痛
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幻觉痛原因分析
术前疼痛控制不好
多次手术
伤口愈合不好
焦虑
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幻觉痛诱发因素
接触残端
排尿排便
感染
刺激
冷暴露
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幻觉痛处理
客观评估,认同病人感受
按摩残肢
药物:止痛﹑肌松剂
理疗﹑针灸
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营养支持
评估白旦白水平
提供足够的营养
﹑镁
请营养师会诊
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残端伤口皮肤护理
观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况
观察切口敷料渗血及引流情况
早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的按摩，拍打，提高皮肤的耐摩、耐压。
残端伤口如出现红，肿，热，痛或皮肤溃疡按伤口感染护理指引护理。
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残肢体位护理
为了预防关节屈曲、变形而延迟义肢装置时间，应随时维持正确姿势
站立時骨盆应保持水平位置
患肢应尽量保持向內收及自然伸直姿势。
同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小時
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下肢截肢残端避免垫枕头抬高，牵拉曲髋,不利于往后安装假肢。如需减轻残端水肿可整体抬高床尾。
×
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×
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膝下截肢坐位时,膝下残端避免长时间下垂
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卧床休息时保持患肢内收
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维持残肢残端于伸展位
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半坐卧时不要在臀部垫枕头，以免残肢翘起
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残端包扎
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包扎原则
向病人解释残端早期包扎塑形的目的
包扎前评估病人残端皮肤情况，选择合适的衬垫。
包扎绷带不宜过紧，包扎力度由远端向近端逐渐减低，残端塑成圆锥形。
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下肢截肢后残肢康复運运动
仰卧将身体向内旋转
仰卧将患肢尽可能下压
仰卧将患肢尽可能由外往内移动
俯卧将患肢尽可能上举
卧向患侧将患肢尽可能往内移动
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双大腿夹枕锻炼大腿肌肉
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第28页，讲稿共45张，创作于星期日
股四头肌锻炼
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直腿抬高运动
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髋外展运动
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俯卧大腿后伸运动
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