房颤房扑的规范化抗凝治疗.ppt

文档介绍：关于房颤房扑的规范化抗凝治疗
第1页，讲稿共66张，创作于星期日
房颤的发生率
Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375
60岁后每10年增加1倍
第2页，讲稿共66张，创作于星期日
中国医刊 2005
第14页，讲稿共66张，创作于星期日
房颤卒中预防
抗栓治疗
左心耳堵闭 （ PLAATO，WATCHMAN ）
外科结扎LAA
恢复并维持窦性心律（导管消融根治）
第15页，讲稿共66张，创作于星期日
房颤的抗栓治疗
单个抗血小板药物（阿斯匹林）
复合抗血小板药（阿斯匹林＋***吡格雷）
单个抗血小板药物＋华发林
复合抗血小板药物＋华发林（PCI后）
肝素（暂时替代性措施）
直接凝血酶抑制剂(功败垂成)
第16页，讲稿共66张，创作于星期日
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA

卒中减少:
22%
绝对风险减少:
%每年(一级预防)
%每年(二级预防)
第17页，讲稿共66张，创作于星期日
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA

卒中减少:
62%
绝对风险减少:
%每年(一级预防)
%每年(二级预防)
颅外出血风险增加:
%每年
第18页，讲稿共66张，创作于星期日
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA

卒中减少:
36%
第19页，讲稿共66张，创作于星期日
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA

结论
监测调整剂量的华发林和阿斯匹林可减少房颤卒中
华发林较阿斯匹林更有效
抗栓治疗的益处不会因增加出血而减小
第20页，讲稿共66张，创作于星期日
Age 40-80
平均随访19个月
ASA
150-160mg
N=369
华发林
INR -
N=335
非瓣膜病房颤(NVAF)
Randomize(n =704 )
主要终点: 死亡和缺血性卒中
次要终点: 腔隙性脑梗塞, 外周栓塞, TIA, 无症状卒中, AMI, 严重出血
非瓣膜病房颤(NVAF) ASA
第21页，讲稿共66张，创作于星期日
华发林组　 阿斯匹林组 △ p值
INR2~3(%) 160mg
主要终点 % % 44%
缺血卒中 % % 62%
总栓塞　　　% % 52%
次要终点 % %
ICH % 0 <
major % 0 <
Major+min