文档介绍：关于手术室输血输液操作流程
第1页，讲稿共22张，创作于星期一
输血的操作流程
输血前准备
输血前认真查对
输血器的应用
成分输血的安全
输血不良反应的观察
输血不良反应的现象及急救措施
输血过程中的观察要点
第2页，讲稿共，每分钟为2ml，输血总量不超过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵医嘱继续输注
手术室的输血不良反应有：过敏反应，急性心衰，急性溶血反应等，一旦发生，立即停止输血，及时采取相应措施。
第11页，讲稿共22张，创作于星期一
输血的不良反应及急救措施
输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道，首先报告医生和麻师，及早采取相应检查和治疗措施。
①若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；
②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开；
③若为肺水肿，，四肢轮流扎止m带，吸氧，；
第12页，讲稿共22张，创作于星期一
输血的不良反应及急救措施
④若症状来势凶险，腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛)，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、，
⑤，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：
⑥若报告血液涂片发现细菌，病人高热、，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)、
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输血过程中的观察要点
有特殊反应者，应保留余血备检，凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输少量生理盐水，不可直接混合，输血时要经常巡视，如查看滴速，输注是否通畅，观察尿量及尿液的颜色，皮肤有无输血所致的皮疹及血压，脉搏有无异常，注意保暖，防止输血管道与针头分离使空气进入造成栓塞，穿刺部位有无渗漏等。
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输血后的安全
认真填写手术护理记录单，及输血的量和时间
再次检查发血单，血袋，发血单归入病历后，将血袋上产品适量编码及时贴在输血单上夹入病历，并在血袋上写上病区，姓名，住院号，输注时间，并将血袋保留，以备发生输血反应时可送检
尽可能在手术室将所领取的血输完，避免转运病房途中，血液凝集，如未输完，手术后与病房护士认真交接
第15页，讲稿共22张，创作于星期一
输液的操作流程
三查八对，查看输注液体是否在有效期内，有无浑浊沉淀，变色
如有术中带药，应核对后并查看有无皮试记录，最好与麻师双人核对
输注时选择静脉应根据手术部位及体位进行穿刺，颈部以上手术选择下肢穿刺，下肢或胸部手术选择上肢穿刺
输液时的观察，观察有无外渗，输液是否通畅及有无输液不良反应
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常用晶体液和胶体液
%NS
乳酸钠林格氏液
5%GS
5%糖盐水
低分子右旋糖酐
羟乙基淀粉
6%贺斯
5%白蛋白
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常见的输液不良反应及处理
：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：（1）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系 （2）立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至平稳 （3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热 时给予物理降温
（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗 （5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养 （6）预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内
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常见的输液不良反应及处理
（肺水肿）常与输液速度过快，输入量过多有关