文档介绍:关于手部血管瘤的诊断和治疗
第1页,讲稿共26张,创作于星期一
足背组织间血管瘤
第2页,讲稿共26张,创作于星期一
肾内血管瘤
第3页,讲稿共26张,创作于星期一
二、病理和分型
第1页,讲稿共26张,创作于星期一
足背组织间血管瘤
第2页,讲稿共26张,创作于星期一
肾内血管瘤
第3页,讲稿共26张,创作于星期一
二、病理和分型
。
,也是血管瘤发生的实质。
第4页,讲稿共26张,创作于星期一
病理切片HE染色
第5页,讲稿共26张,创作于星期一
、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。
第6页,讲稿共26张,创作于星期一
肌肉内血管瘤病理图片
第7页,讲稿共26张,创作于星期一
三、血管瘤发生机制研究的几个方面
血管内皮细胞过度增殖是血管瘤发生的基础。
,转变为血管瘤。
。
。
。
。
第8页,讲稿共26张,创作于星期一
四、临床表现和治疗
出生后发现皮肤红点或小红斑,逐渐增大、红色加深、鲜红,并隆起。如果为错构瘤,1年内可停止生长或消退。
如增大速度超过婴儿发育比例,则为真性肿瘤。瘤体境界分明,压之可稍褪色,放手后恢复或不褪色。
第9页,讲稿共26张,创作于星期一
第10页,讲稿共26张,创作于星期一
治疗方法包括:
激光和液氮冷冻治疗。
放射性核素照射和敷贴。
干扰素等生物疗法诱导血管瘤内皮细胞凋亡。
手术切除。
第11页,讲稿共26张,创作于星期一
海绵状血管瘤和蔓状血管瘤
1 表面为蓝色或紫红色的肿物。
2 肿物呈可压缩性,其大小可变。
3 可发生于手部任何部位和组织中,多生长在皮下组织,也可以在肌肉、骨等组织内。
4 常表现为较稳定和缓慢的发展过程。
辅助检查:
超声。表现多为内部呈网格状或蜂窝状,可夹杂小片状无回声区,有血流回声。
X线片。
血管造影。
MRI。
穿刺抽吸。
第12页,讲稿共26张,创作于星期一
第13页,讲稿共26张,创作于星期一
X线检查
第14页,讲稿共26张,创作于星期一
MRI大鱼际血管瘤
第15页,讲稿共26张,创作于星期一
MRI大鱼际血管瘤
第16页,讲稿共26张,创作于星期一
临床表现不一,导致治疗、预后相差悬殊。
,皮肤正常,或有毛细血管扩张,或呈青紫色。
,具有压缩性,体位试验阳性,内可触及钙化结节(静脉石)、或伴触痛。
,复发几率小。
第17页,讲稿共26张,创作于星期一
第18页,讲稿共26张,创作于星期一
血管瘤侵及范围较广,可侵及神经、骨质等。
无明确界限。
外观大小往往与实际不符。实际大小远大于外观大小。
可有明显的功能障碍。常见的是肢体不适和疲劳感。肌肉海绵状血管瘤常使肌肉肥大、下垂,活动时有发胀感。
第19页,讲稿共26张,创作于星期一
第20页,讲稿共26张,创作于星期一
第21页,讲稿共26张,创作于星期一
第22页,讲稿共26张,创作于星期一
治疗:
。
。但在手指的血管瘤,注射药物容易损伤周围正常组织,范围广泛的血管瘤大面积注射硬化剂易引起肢体功能障碍,因此应慎重,可结合手术治疗。
。插入铜针,诱发血栓。
第23页,讲稿共26张,创作于星期一
手术治疗:
。
,肿瘤严重侵及周围重要组织,肿瘤不可能彻底切除,而且术后容易复发。
,对此类病人手术治疗应慎重,或作为相对禁忌。
,应分次切除。
,术后可能发生皮肤坏死或要连同皮肤一同切除,需植皮。
,几乎没有正常组织,肢体已有明显功能障碍,外观非常难看,手术切除完全没有可能,或放弃手术,或征得病人同意截肢(指)。
第24页,讲稿共26张,创作于星期一
软组织血管瘤是指在组织学上近似正常血管的多种良性肿瘤。血管瘤内常含有大量的非血管性组织,其中最常见的是脂肪组织,另外还可有平滑肌、纤维组织、血栓和骨组织。临床上血管