文档介绍：关于抑郁症的临床表现
第1页，讲稿共44张，创作于星期一

按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率
重性抑郁障碍（MDD）：美国17%，
%
女性10-25在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；
罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。
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即自我评价降低：
表现：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。
严重者：认为自己一无是处，一钱不值；
贫穷妄想
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有许多理由感到自己患了躯体疾病；
将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现；
疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病；
疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。
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4.***
抑郁症患者约50%出现过
10~15%死于***
***观念-***行为-反复***-扩大性***
关于扩大性***：杀死亲人后再***。
特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。
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4.***
发展过程：无望-厌世-***观念-
***企图-***行为
无望：前途无望、疾病治愈无望等；
厌世：觉得生活没有意义；
***观念：出现***的想法；
***企图：准备***；
***行为：附诸行动。
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主要指幻觉、妄想；
与心境相和谐的（mood-congruent)：
如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；
与心境不和谐的(mood-incongruent)：
如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。
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持续时间短；部分患者可持续很长时间；
部分存在一定自知力；
多与心境相协调；
现实性或非荒谬性；
非原发妄想，或非许友新定义的经典妄想；
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（五）体验症状

较少见，一旦出现，则较为严重；
表现：感到自己不真实、濒临死亡的感觉、或象一块木头，；
极其难受，但难以用语言描述；
一般具有自知力；
注意鉴别：感知综合障碍、变形妄想、虚无妄想。
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较少见；
表现：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；
Lewis（1）环境感知的变化；
（2）意识状态改变，如迷惑；
（3）对生动表象的回忆能力丧失；
（4）时间体验改变。
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通常是抑郁发作前的前驱症状；
表现：强迫检查和强迫重复、强迫整理、
强迫思维、强迫清洗、
强迫性穷思竭虑、强迫性不完美感；
核心：体验到这些想法或冲动出自自身，并且意识中反对，但必须接受并屈从。
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抑郁症中常见；
表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等；
如是病前癔症样人格表现，治疗困难；
或强烈依恋和占有欲行为模式重现。
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（六）抑郁性木僵综合征
表现：不语不动躺在床上、胆怯退缩、
或无目的违拗、不进食但可喂食、
或对周围环境无任何反应；
严重精神抑制的极端形式；
缓解后记忆“非常模糊或完全消失”。
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ICD-10
DSM-IV
CCMD-3
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ICD-10抑郁发作诊断标准
（一）抑郁发作的一般标准
；
，无符合轻躁狂或躁狂标准的发作；
。
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（二）抑郁发作的核心症状
：肯定异常，存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
，或缺乏乐趣；
。
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（三）抑郁发作的附加症状
；
；
***念头，或***行为；
，如犹豫不决或踌躇
，激越或抑