检验基础与临床.pptx

文档介绍：临沂市河东区人民医院 武 昌
检验根底与临床
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第一页，共八十五页。
随着医学根底学科和边缘学科如分子生物学、细胞学、免疫学、核医学等，以及计算机、生物医学工程等的根底理论与技术的飞速开展，实验手段和内容不断丰富，临床检验学反响
产生干扰。
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第二十八页，共八十五页。
试验对食物的特殊要求
举例
葡萄糖耐量试验
前3天要给患者足够的碳水化合物
肌酐去除率试验
前不能进食富含肌酐的食物〔如肌肉〕
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第二十九页，共八十五页。
CK ↑
AST ↑
LDH ↑
尿酸↑〔男性, 可能因排泄减少〕
内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、
泌乳素、性激素)
〔停止运动后数日可恢复正常〕
运动 的影响
长期运动可导致：
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第三十页，共八十五页。
短时剧烈运动后血液试验结果的改变
试验 90 km滑雪后 40km跑步后
Cr + 40% + 45%
BUN +46% +31%
Hb −33% -
Ca2+ −% -
Mg −10% -
HCO3— −12% −17%
K 　- +23%
P - +65%
乳酸 +113% -
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第三十一页，共八十五页。
长期卧床
血浆蛋白质、白蛋白均明显下降
和蛋白结合的物质也有一定的下降
尿氮、钙、钾、钠、磷等的排除增加
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第三十二页，共八十五页。
生理节奏
昼夜周期变化举例：

清晨：皮质醇↑、ACTH↑、
血清铁↑、胆红素↑

入睡时：生长激素顶峰，皮质醇最低

午夜：蛋白质最低
垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，
在睡眠的中段达顶峰
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第三十三页，共八十五页。
1200 1600 2000 0000 0400 0800 1200
10
20
30
40
Prolactin〔ng/ml〕
Time of Day
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第三十四页，共八十五页。
月周期变化举例
性激素：女性按月经周期而变化
胆固醇：月经前高，排卵时最低
纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素 D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度的一样变化
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第三十五页，共八十五页。
表示身体对生理变化的应答能力
调节所引起试验结果的变化
主要由激素和神经递质二者完成
应激能力(STRESS)
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第三十六页，共八十五页。
一般情况：5-羟色***↑ 儿茶酚***↑ 葡萄糖↑
皮质醇↑
炎症时：
细胞因子↑ 白细胞介素↑→纤维蛋白原↑
血浆铜蓝蛋白↑
结合珠蛋白↑
ACTH↑等
中性粒细胞↑ 血小板↑
→大多数垂体激素↓
白蛋白↓、运铁蛋白↓
胆固醇↓(40%)
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第三