文档介绍：内科护理专业
系列课件
淮北职业技术学院 医学系
赵莉萍
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2021/7/20 星期二
原发性支气管肺癌
一、概念
二、病因与发病机制
三、病理分类
四、临床表现
五、实验室检查
六、诊断要点
七、治疗要点
八、护理诊浸犯胸膜→不规则纯疼或尖锐刺疼，随咳嗽和深呼吸而加重。
⑵疼痛不以胸水的出现而消失。
四、呼吸困难：
⑴中心型压迫、阻塞支气管→呼吸困难。
⑵癌性胸水压迫→呼吸困难。
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五、发热：
⑴癌性坏死→吸收热（抗感染无效）不受抗生素影响。
⑵阻塞性肺炎，肺脓肿→发热（抗感染有效）。
六、喘鸣：
支气管内新生物→局限性狭窄局限性哮鸣音，不受咳嗽影响，为肺癌早期体征。
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七、肿瘤转移及压迫症状：
⒈压迫喉返神经→声音嘶哑。
⒉压迫上腔静脉→上腔静脉受压综合征
⒊压迫颈交感神经节→郝纳（Horner）氏综合征。
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霍纳综合征
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八、肺外表现（副癌综合征）
⒈杵状指和肥大性关节炎：多见于鳞癌，切除肺癌后症状消失。
⒉内分泌紊乱：
⑴癌肿分泌类似ACTH样物质——柯兴综合征。
⑵男性乳房女性化：
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体征
局限性哮鸣音、
气管移位、
肺不张、
肺炎及胸腔积液体征、
声音嘶哑、
前胸前静脉曲张、
锁骨下淋巴结肿大、杵状指、Cushing 综合征、Horner 综合征等
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临床表现
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［辅助检查]
一、影象学检查：
平片：中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张。
周围型：早期为淡漠边界不清的小圆形病灶，癌肿增大呈圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平。
CT、MRI：
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周围型肺癌
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肺癌S征
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肺癌
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二、痰查癌细胞：阳性率70%～90%。
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三、胸水查癌细胞：阳性率60%～70%。
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四、纤支镜检查：阳性率80%～90%
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纤支镜检查：
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五、胸膜活检、肺活检、淋巴结活检：
阳性率80%～90%，。
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[诊断要点]
根据详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查，进行综合判断，约80％-90％的病人可以得到确诊。影像学示肺癌存在的征象，如痰及组织活检找到癌细胞即可确诊。为准确估计病情，选择治疗方法和观察疗效，国际上已制定了统一的肺癌分期，
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肺癌TNM分期标准
隐性肺癌 TxNoMo
0期 Tis原位癌
I期 T1N0M0 T2N0H0
Ⅱ期 T1N1