文档介绍：关于支气管哮喘诊治新进展
第1页，讲稿共86张，创作于星期二
哮喘 – 全球关注的公共卫生问题
80%哮喘在5岁以前首次发病
50%哮喘在3岁发病
第2页，讲稿共86张，创作于星期二
儿童哮喘的患病率:
0-1酸性粒细胞分化，成熟，存活
嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
气道慢性炎症与高反应性
第19页，讲稿共86张，创作于星期二
气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能,非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC)
哮喘存在:-肾上腺素能受体功能,迷走张力亢进
神经调节机制
第20页，讲稿共86张，创作于星期二
遗传倾向
环境因素
气道炎症
气道高反应性
气道狭窄
临床症状
水肿
支气管痉挛
粘液分泌
呼吸道感染
过敏原
运动
精神
免疫学发病机制
神经调节机制
第21页，讲稿共86张，创作于星期二
临床表现
第22页，讲稿共86张，创作于星期二
Asthma is a variable disease
第23页，讲稿共86张，创作于星期二
急性发作期（exacerbation)
慢性持续期(persistent)
临床缓解期(remission)
临床分期
第24页，讲稿共86张，创作于星期二
咳嗽
喘息
胸闷
呼吸困难
呼气相延长,呼气相的哮鸣音
急性发作期表现
第25页，讲稿共86张，创作于星期二
哮喘严重发作,经合理使用拟交感神经药物和茶碱类药物,呼吸困难不能缓解者。
哮喘危重（持续）状态
第26页，讲稿共86张，创作于星期二
慢性持续期表现
咳嗽
胸闷
喘息
运动受限
睡眠受影响
第27页，讲稿共86张，创作于星期二
并发症表现
肺炎
肺不张
气胸
纵膈气肿
第28页，讲稿共86张，创作于星期二
症 状、 体 征 消 失 ,儿 童 肺 功能 恢 复：
FEV1 或PEF 80％预 计 值并维 持 四 周 以 上。
缓解期定义
第29页，讲稿共86张，创作于星期二
嗜酸性细胞计数
血清IgE
皮肤过敏原试验
肺功能检查
X线检查
血气分析
辅助检查
第30页，讲稿共86张，创作于星期二
ß2 %肾上腺素皮下注射(, )。15分钟后， FEV 1和 PEF上升 > =15 % 可判定为阳性
计算公式：
用药后肺功能值 — 用药前肺功能值
变化率 = ————————————————— 100%
用药前肺功能值
支气管舒张试验
第31页，讲稿共86张，创作于星期二
支气管激发试验
吸入乙酰甲胆碱或组***后，支气管收缩，FEV1减少>20%，为阳性，提示气道反应性增加。
下降率 (%)
正常
过敏性鼻炎、慢支炎
轻度哮喘
中度哮喘
激发剂量
哮喘患者BHR的程度越严重其剂量反应曲线越左移、斜率越高
第32页，讲稿共86张，创作于星期二
PEF变异率
日内最高PEF — 日内最低PEF
PEF变异率 = ————————————————— 100%
½ （日内最高PEF +日内最低PEF）
PEF变异率>20%有意义
第33页，讲稿共86张，创作于星期二
嗜酸性细胞计数
血清IgE
皮肤过敏原试验
肺功能检查
X线检查
血气分析
辅助检查
第34页，讲稿共86张，创作于星期二
2006 GINA：哮喘控制评估工具
采用哮喘评估工具评估患者哮喘控制水平
哮喘控制测试 (ACT)
哮喘控制问卷 (ACQ)
哮喘治疗评估问卷（ATAQ）
第35页，讲稿共86张，创作于星期二
问题1：
在过去4周中，在工作、学****或在家中，有多少时候哮喘防碍您进行日常活动？
所有时间 1分
大多数时候 2分
有些时候 3分
很少时候 4分
没有 5分
得分
问题2：
在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止次 1分
一天1次 2分
每周3至6次 3分
每周1至2次 4分
完全没有 5分
得分
问题3：
在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多 1分
每天2至3晚 2分
每周1次 3分
1至2次