文档介绍：股骨颈骨折
案例
胡某，女，71岁，因不慎摔倒，髋部疼痛行走不能两周由家人轮椅护送入院。查体：℃，P85次/分，R20次/分，BP165/110mmHg. 既往史：2007年8月曾有脑梗死发作，八年高血压，2008股骨颈骨折
案例
胡某，女，71岁，因不慎摔倒，髋部疼痛行走不能两周由家人轮椅护送入院。查体：℃，P85次/分，R20次/分，BP165/110mmHg. 既往史：2007年8月曾有脑梗死发作，八年高血压，2008年诊断有糖尿病。 X线结果示：股骨颈骨折
病因分类
股骨颈骨折多发生在中老年人，女性多见，其发生与骨质疏松有关。 按X线表现分类：内收型和外展性型 内收骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50º. 外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30º.
临床表现
疼痛，下肢活动受限，不能直立或行走。
患肢缩短，出现外旋畸形，一般在45º~60º.
处理原则
非手术治疗：下肢30º外展中立位皮肤牵引，卧床6~8周
手术治疗：
（1）人工关节置换术
（2）闭合复位内固定
（3）切开复位内固定
皮牵引术
牵引术是骨科常用的治疗方法，是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。
目的:（1）骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定；（2）挛缩畸形的矫正治疗和预防；（3）炎症肢体的制动和抬高；（4）骨和关节疾病治疗前准备；（5）防止骨骼病变。
注意：牵引重量一般不超过5千克，牵引时不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经导致麻痹。防止压迫局部组织，保护好足跟和内外踝。
护理诊断
1、疼痛 与骨折、组织受损有关
2、躯体活动障碍 与骨折、软组织损伤、躯体制动有关
3、潜在并发症：下肢静脉血栓、肺部感染、压疮，股骨头缺血坏死，骨折不愈合，关节脱位，关节感染。
护理措施
一般护理：1搬运和移动；2指导并协助病人床上翻身；3指导活动患肢；
伤口护理：伤口敷料，皮瓣
引流管护理：防管道滑脱，堵管
用药护理：甘露醇，止痛药，利伐沙班
健康指导：饮食，休息，活动
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