文档介绍：Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
个案心内科
1简述题
该患者有哪些心血管疾病的危险因素？
答:①男性;②40岁以上;③血脂异常;何处理
答:患者发生了急性肺水肿。
(2)处理原则:①立即抬髙床头予患者端坐，下肢下垂;②高流吸氧， 必要时予乙醇湿化;③心电监护:观察生命体征、意识和末梢血氧饱和度，评估缺氧程度，必要时行血气分析;④建立两条静脉通道。遒医嘱用药，减轻心脏前后负荷，如镇静、利尿、扩张血管、强心等;⑤记录每小时尿量，观察皮肤颜色及温湿度，注意用药后反应，如症状改善不明显应考虑无创机械通气， ⑥做好基础护理，保暖。
@简述题
窦性心律的心电图特征有哪些？
答:①窦性P波：I、11、 aVF、V4-V6导联直立,aVR导联倒置,其余导联双向、倒置或低平;②QRS波:时限<;③T波:与主波方向一致。
简述病态窦房结综合征患者的心电图特点
答:①持续而显着的窦性心动过缓(50次/分以下
）;②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存;④慢一快综合征,指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作;⑤房室交界区逸搏心律。
植入式心脏起搏器术后患者出院指导有哪些？
答:①起搏器知识:告知患者起搏器的设置频率及使用寿命;②告知患者应避免强磁场和髙电压的场所(如核磁、激光、变电站等）,不使用电磁炉； ③教会患者自测脉搏,出现不适及时就诊;④患者不要抚弄起搏器植人部位，避免感染;⑤活动指导:术侧上肢3个月内应避免用力过度或做幅度过大的动作(如上举、抱头、外展、负重等)，以免电极移位;⑥定期随访。
思考题
患者人院后次日凌晨3时28分突发意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，心电监护示:窦性停搏，长间歇达6秒。患者可能出现了什么状况如何紧急处理
答:（1)患者发生了阿一斯综合征。
(2)处理原则:①立即行CPR;②遵医嘱静脉应用药物提窝心率，必要时腔内临时起搏治疗③持续心电监护,密切观察神志、瞳孔、心率、心律、血压变化;④注意监测电解质、尿量，保护脑组织。
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答:适用于心功能和血压正常的患者。①刺激咽喉诱发恶心;②做Valsalva 动作: 深吸气后屏气 ，再用力作呼气运动; ③按摩颈动豚窦 :患者取仰卧位，先按
摩右侧，无效再按摩左侧，每次5?10秒，切勿双侧同时按摩;④将面部浸于冰水内。
思考题
患者行射频消融术后返回病房，测血压126/64 ramHg,术后6小时 在拔除动静脉鞘管按压过程中出现面色苍白、出冷汗、恶心欲吐。查体:动脉 搏动减弱血厓82/50 mmHg,脉搏50次/分。患者可能出现了什么问题如 何紧急处理
答:患者可能发生了迷走神经反射。紧急处理:①适当放松压迫;②静脉使用阿托品、多巴***;③加快补液速 度，补充血容量;④病情观察:神志、心率、血压、精神状态,注意有无恶心、呕吐、懒言等。
患者经处理后，晚间血压平稳在110120/6070 mmHg，心率波动 在70?80次/分。次13上午患者自觉头晕、恶心，测血压95/45 mmHg，脉搏 123次/分，听诊律齐、心音遥远，应警惕该患者可能出现了什么并发症如 需确诊还应完善哪项检蜜护士如何配合紧急处理
答:患者可能发生了心脏压塞，应立即床边超声检查确诊。
抢救配合:①吸氧，心电监护，监测血压、心率、心律、末梢血氧饱和度, ②建立两路静脉通道，快速补液，遵医嘱应用多巴***等升压药，并用微量泵维 持升压药入量;③配合医生行床边心包穿刺引流术;④做好配血、输血准备.
简述房颤的分类。
答:根据房颤的发作特点临床上可分为初发性(首次发作)、阵发性(反复 发作，可自行终止)、持续性(经过治疗可转复窦性)和永久性(难以转复和维 持窦性心律)房颤。一般将房颤发作在72小时以内者称为急性房颤，超过72 小时称为慢性房颤。
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房颤患者的临床表现有哪些？
答:房颤的症状主要取决于心室率的快慢，患者心室率不快时可有心悸或无症状，心室率大于150次/分时,可诱发心绞痛或左心衰；当心室率较慢时，因 心排血量下降可出现疲劳、乏力、头晕等症状。房颤易形成左房附壁血栓，发生 体循环栓塞。房颤患者听诊第一心音强弱不等、心室律绝对不齐、脉搏短绌。
思考题
患者在人院后第五天，护士巡视病房时发现患者言语含糊不清，评估 发现左侧上下肢肌力下降,患者苛能出现了什么问题如需明确诊断还应完 善哪项检查护理要点有哪些
答:（1)患者可能发生了脑卒中(脑栓塞应行头颅CT检查排除脑出血。
⑵处理原则:①嘱患者卧床休息，做好基础护理和生活护理，②心电监