文档介绍：肌筋膜炎创治疗课件
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）又称肌筋膜炎，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，分布于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛
★禁忌证
严重心脑血管病 肾功能衰竭
月经期 妊娠 贫血衰弱
血小板减少等血液病 有出血倾向
局部皮肤有过敏性/感染性疾患
操作步骤及注意事项
★操作步骤
1．采取相应舒适体位 利于操作 头颈背部取坐位/卧位 颈部前屈 腰骶臀部取俯卧位 腹部垫枕 股内侧部取仰卧位 髋外翻
膝前部/踝部取仰卧位 腘窝垫枕
2．确定针刺部位/范围 每次治疗一个部位 头部/颈部/背部/肩胛部/ 肩臂部/腰部/骶髂部/臀部/髋前部/膝部/踝部
在特定病变部位选取压痛点 - 压痛点为肌肉筋膜与骨膜连接处/肌筋膜间隔/骨纤维管 (解剖学分布)
3．局部麻醉 无菌操作 %利多卡因皮内注射
对于较大部位压痛区域 腰臀部/颈背部
采用恩钠乳剂（利多卡因与丙***卡因）局
部涂抹进针点 一个小时后即产生局麻作
用 进针区域皮肤肌肉可达到无痛
4．进针方法 选择长度合适的消毒银质针分别刺入皮
丘—向深层病变区域直刺/斜刺—经皮下肌
肉筋膜直达骨膜附着处/肌筋膜间隔/骨纤维
管 引出较强烈针感 针刺到位 不必提插
捻针 无补泻手法
进针完毕后，在每枚银质针的针尾上套装一个带有传感器的竹筒式加热探头，连接于银质针导热控温巡检仪，加热15分钟后起针
注意事项
同一个病变区域 作一次针刺治疗 多个病变区域治疗间隔时间以2-3周为宜. 银质针导热后人体软组织应力调整 邻近部位肌紧张 针刺部位肌松弛
对颈椎和胸椎病变伸肌群 尤其是肩胛骨脊柱缘附着的软组织针刺要谨慎 切勿刺伤胸膜/脊髓神经
银质针导热达到治疗温度前需做好皮肤进
针点组织的隔热措施 斜刺进针法更要注意以免烫伤皮肤/皮下组织
用小纱布卷垫起倾斜的针体减少皮肤接触
银质针温控巡检仪
采用685CPU为主件的多路控温仪表 竹筒式环形加热器进行温度控制 使银质针导热, 达到所需温度 替代艾灸加热传统方法
临床治疗机理初探
临床和实验观察 银质针导热疗法功效
消除炎症反应 降解炎性介质
增加局部血供 血流量增多
松解肌肉痉挛 损害组织修复
颈肩臂痛
★诊断要点
1．症象：颈部不适/“落枕”始发， 后 出现颈肩痛 / 肩臂痛 / 颈肩臂痛。 部分患者感觉手指麻木（一指或多指）。 始发因素颈背肩胛部肌肉损害， 继发因素疼痛所致肌痉挛/肌挛缩， 疼痛以放射性麻痛/刺胀痛/灼热痛居多。 持续性/间歇性， 颈部活动增加/特定姿势疼痛加剧或减轻。
2．区别颈椎管内外病变
对颈椎管内外混合型病变者须先控制/消除 颈神经根炎症性反应
临床上区分开颈椎管内/外损害性病变至关重要
●椎管内神经根炎性疼痛特点 （1）闪电样放射性上肢疼痛 腹内压增高而疼痛加剧 神经特定皮区 肢体远端麻木 （2）上肢的感觉减退、肌力减弱与腱反射降低改变同神经根节段性损害分布一致 （3）颈椎横突前外侧/小关节后外侧压痛/引出根性痛(颈夹肌/颈半棘肌/前中斜角肌)（4）颈椎挤压试验阳性 颈部后伸/侧屈/向同侧旋转均可引出上肢疼痛与麻木 （5）颈椎X线摄片有相应征象 椎间孔变小 /椎间盘退变后突/钩椎关节增生变尖
3 肌肉压痛部位
（1）颈夹肌/颈半棘肌C4-T1椎板附着处 （2）肩胛提肌肌止在肩胛内上角附着处（3）大/小菱形肌在肩胛脊柱缘附着处（4）岗上/下肌在岗上窝/岗下窝附着处（5）大/小圆肌在肩胛腋窝缘附着处 （6）背部深层肌 T1-T6椎板附着处
★操作方法 颈椎前屈位/头前部垫枕