文档介绍：妇产科重点总结
⑵前庭大腺正常不能触及，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。***为一上宽下窄的管道；***后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷肌紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流；***壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿；***主要能源，以易化方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血；脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。③排出胎儿代谢物：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。④防御功能：母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短期内获得被动免疫力。⑤合成功能：主要合成激素和酶。雌激素妊娠期间显著增多，主要来自胎盘及卵巢。⑺妊娠足月的脐带长30〜70cm,平均约 55cm、。⑻羊水：妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600〜800ml从肺泡分泌至羊膜腔。pH约为
7、
20、（9）羊水功能：①保护胎儿：避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连，保持羊膜腔内恒温。②保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口和***；破膜后羊水滑膜和冲洗***，减少感染机会。⑽人绒毛膜促性腺激素hCG于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌，至妊娠8〜10周血清hCG浓度达高峰。（11）人胎盘生乳素即
HPL 可促进乳腺腺泡发育，雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。⑫ 妊娠期宫体逐渐增大变软，12周后可在耻骨联合上方触及，妊娠晚期的子宫右旋。
⑬Braxton Hicks收缩：自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时宫腔内压力通常为5〜25mmHg,持续不足30s,这种无痛性宫缩称为〜⑭ 子宫峡部非孕时长约1cm, 临产后伸展至7~10。m，成为产道的一部分，此时称子宫下段。⑮ 蒙氏结节（Montgomerys tubercles）：妊娠时乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起称〜⑯ 妊娠期母体血容量改变：循环血量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达到高峰，增加40%〜45%,平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450川1,出现血液稀释。妊娠诊断⑴早期妊娠诊断的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）。⑵妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受精者血中B-hCG增高。临床上多用早早孕试纸检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以确诊为妊娠。滋养细胞产生的hCG 对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。⑶停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状。⑷早孕反应在停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。⑸黑加征（成目a「 sign）停经6〜8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体之间似不相连，称〜⑹正常胎动每小时3〜5次，正常心音每分钟120〜160次。⑺鉴别子宫杂音，腹主动脉音，胎心音：前两者均与孕妇脉搏次数一致。⑻胎姿势fetal attitude）胎儿在子宫内的姿势，称为
~，正常位抬头俯屈。⑼胎产式fetal lie）胎体纵轴与母体纵轴纵轴的关系称为~，包括纵产式，横产式，斜产式，其中纵产式最多见。⑽ 胎先露fetal presentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分称为~，纵产式有头先露，臀先露，横产式为肩先露。产前保健⑴我国现阶段采用围生期I来计算围生期的死亡率，围生期I：从妊娠满28周（即胎儿体重，1000g或身长，35cm）至产后1周。⑵首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始；首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20~36周为每4 周检查一次，妊娠36周之后每周检查一次，共行产前检查9次；高危孕妇应酌情增加产前检查次数。⑶推算预产期（EDC）按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9,日数加7,实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周。⑷产前检查：触诊采用四步触诊法，在作前3步手法时，检查者面向孕妇，在作第4步手法时，检查者面向孕妇足端。⑸骨盆外侧量：①髂棘间径IS：正常值为23〜26cm；②髂嵴间径IC,正常值为25〜28m；③骶耻外径EC：正常值为18〜20cm；④坐骨结节间径IT或称出口横径：正常值为
8、5~
9、5cm,若此径V8cm,应加测出口后矢状径，若出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。⑤ 耻