文档介绍：关于新生儿气胸
第1页，讲稿共27张，创作于星期二
目录
了解气胸病因及分类
1
掌握气胸临床表现
2
掌握气胸治疗及护理
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定义：
气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态
解，或突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安；
2）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀
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临床表现
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱或消失；
4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现；有原发病的患儿还有相应原发病的表现
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辅助检查
X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。
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辅助检查
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辅助检查
实验室检查：
血气分析：显示PaO2降低，二氧化碳分压增大
透照试验：以高强度纤维光源两侧对比探查胸部，大量气体积聚部位透亮度高
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治疗
排气减压
尽早肺复张
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治疗
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%时,24-48小时左右可吸收
吸氧 高流量吸氧可加速气体的吸收和肺复张。其机制为:提高血中氧分压,使氮气分压下降,从而增加胸膜腔与血液间的氮气分压差,促进胸膜腔內氮气向血液转运,而氧气则可为组织利用而吸收,从而促进肺复张。
吴本清 ，新生儿危重症监护诊疗及护理， 第1版，北京 ，人民卫生出版社 ，2009
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治疗
胸腔穿刺排气－－
适用于出现呼吸困难症状或肺压缩在30%以上
胸腔闭式引流－－－
气胸压迫呼吸者 单侧气胸肺压缩在30％以上
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胸腔穿刺及闭式引流
一、做好穿刺前的准备工作：
1）准备好***品和穿刺包
2) 固定患儿体位；
3) 在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气
4) 要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
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胸腔穿刺及闭式引流
胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽气治疗
气胸穿刺引流选锁骨中线第2～3肋间
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胸腔穿刺及闭式引流
二、做好穿刺中的配合监督工作
1）整个操作严格无菌程序，以防止继发感染，穿刺引流处应以无菌纱布或无菌敷贴覆盖
2）引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm
3）注意保持引流管畅通，不使其受压或扭曲
4）引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方
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气胸患儿护理
一、气胸的预防
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、
突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、
呼吸音减低、心音遥远低钝
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气胸患儿护理
二、一般护理
尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥或水合***醛镇静，避免哭闹
操作尽量集中进行
严密监护心率、呼吸、经皮血氧饱和度，24 h出入液量，定时监测血压，动态监测血气分析，必要时X线胸片随访。
积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。
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气胸患儿护理
三、吸氧
遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度，以提高动脉血氧含量，加快间质氮气排出，从而促进气肿吸收，但应注意氧中毒。经常检查，防止扭曲，保证氧气供应
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气胸患儿护理
四、机械通气
监测血气分析，若病情不稳定，需要多次取血，可经动脉留置针取血，减少对患儿的刺激。
机械通气过程中，尽量以最低的通气压力、最低的吸入氧浓度，维持血气在正常范围
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胸腔闭式引流护理
一、保持管道的密闭
1)随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。
2)水封瓶长玻璃管没入水中1～2cm，并始终保持直立。
3)移动患儿或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入。
4)引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
5)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
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