手术切口感染预防与控制.ppt

文档介绍：外科手术部位感染的预防与治疗
清镇市中医医院戴清波
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!!!
外科手术部位感染( Surgical Site Infection- SSI)
手术部位感染包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染,是位居第2的常见医院感染。
大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、整形外手术等)
20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住院时间增加60%以上,需再次住院治疗的可能性增加5倍,死亡的危险性增加2倍,治疗费用亦显著增加
--载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
SSI 感染类型
切口浅部组织的SSI
切口深部组织的SSI
器官/腔隙SSI
切口浅部组织的SSI
感染发生在手术后30 天以内,仅涉及切口的皮肤或皮下组织,并符合下列条件之一:
1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一:疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开(切口细菌培养阴性则除外)。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
不列入切口浅层组织的SSI
针眼处脓肿(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
***切开术或新生儿包皮环切术部位感染。
感染的烧伤创面。
延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
切口深部组织的SSI
感染发生在手术后30 天以内(无植入物)或1 年以内(有植入物),感染与外科手术有关,以及感染涉及到切口的深部软组织(如筋膜和肌层)。并符合下列条件之一:
1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人具有下列症状或体征之一:发热(>38℃);局部疼痛或肿胀(细菌培养阴性则除外)。
3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组织脓肿或其它感染证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织的SSI。
器官/腔隙SSI
感染发生在手术30 天内(无植入物)或发生在1 年内(有植入物),且感染与手术有关。除切口以外的任何解剖部位,只要是手术操作过或打开过,同时符合下列条件之一:
1、另行戳口引流管中有化脓性引流物。放置于器官/腔隙的
2、从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查,再次手术、病理学或影像学检查发现有脓肿或感染的其它证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。
SSI的病原菌
口咽部手术:草绿色链球菌及厌氧菌;
心脏、脑外科手术后伤口感染:金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌;
脑脊液分流术:可能有类白喉棒状杆菌;
胸外科手术:金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌;
泌尿外科手术:革兰阴性杆菌。