文档介绍：糖尿病患者自我管理水平探析
水平及自我管理水平的干预效果。方法：由内分泌科医生、营养科医生、糖尿 病专科护士组成团队合作，采用随机对照试验研究设计，将门诊 100例老年 2 型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例。干 预组接受 6 个方案。教育护士与内分泌医生联 系，根据医生的运动处方和 患者共同制定切实可行的运动、监测方案，将患者存 有的问题和制定 的计划记录在个人档案上，并预约下次门诊随访时间，监督患者 的落 实情况，发现问题，持续改进。
对照组
运动、自
入组时将健康大课堂课表发给患者，由教育团队对患者实行饮食、
我监测、药物和胰岛素注射技术及自我管理技能、糖尿病相关检查结果分析 6个 方面实行讲解，课程每2周1次，每次 40〜 60min， 共 6次课程。如未按时参 加活动的患者，电话预约到糖尿病门诊，由 教育团队实行小范围授课，保证每位 患者完成相同的学****内容。
评价方法
血生化指标
在干预前、干预后 6 个月随访血糖、糖化血红蛋白、血脂指标
糖尿病自我管理水平
采用 Deborah 的糖尿病自我管理量表实行评估糖尿病患者自我管理水
平。在干预前、干预后 6 个月时实行量表的填写和收集。研究者电话预约两组 患者至诊室实行资料收集，问卷由教育护士口述问题，患者作答，人均完成时 间约10mi n。糖尿病自我管理量表内容效度
，〜，并具有较好的结构效度和聚合效度。自
我管理水平包括6 个方面，饮食依从性（ 6个条目），运动（2个条目），药
物（ 2个条目），血糖测试（ 3个条目）和足部护理（4个条目），吸烟（ 1
个条目），单项最高分为7分，得分越高代表管理水平越高。
焦虑
评估患者在干预前、干预后6 个月的焦虑状况是否改善。焦虑自评量表 （Self-RatingAnxietyScale,SAS） 系 编制的用 于测量焦虑状 态轻重水准及其在治疗过程中变化情况的心理量表。SAS采用4级评分,主要
评定项目所定义的症状出现的频度, 其标准为：“ 1没有或很少时间：“ 2”小
部分时间：“ 3”相当多的时间；“ 4”绝绝大多数或全部时间。 （其中
1”“ 2”“ 3”“ 4”均指计分分数）在由 自评者评定结束后，将20个项
目的各个得分相加即得， 以后取得整数部分，就得到标准分。标准 分越高，症状越严重。
统计学方法
；计数资料使用频数、构
成比及百分率实行统计描述；计量资料如自我管理水平采用 x±s描述;
•般人口学特征的比较采用x 2检验、两样本t检验，。
讨论
使用个案管理能够更好控制老年糖尿病患者的血糖及生化指标。对老
年糖尿病患者实施个案管理，证实管理后患者空腹血糖、餐后2h血糖、生化指 标较干预前明显下降，优于对照组，患者主动配合治疗，血糖达标率高，低血 糖等不良事件的发生率明显降低。个案管理模式能提升老年糖尿病患者的自我 管理水平。国外研究2 报道，与传统的糖尿病教育相比，应用个案管理的模式 可使老年糖尿病患者的
糖化