文档介绍：肩周炎的病因
制动
肩周炎病理 肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧， 被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部 或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂， 腕部骨肩周炎的病因
制动
肩周炎病理 肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧， 被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部 或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂， 腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也 可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚 至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可 能与术后疼痛，肩部活动减少有关。
肩关节内在病变
肩关节本身变疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节 运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其 次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、 关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤 有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。
邻近部位的疾病
常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的 病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和 旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由 于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的 神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否 由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结
核，膈下疾病等。
神经系统疾病
有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周 炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎 %，高发的原因明显地与运动减少有关。
内分泌系统疾病
糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关 系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内 分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
免疫功能方面的改变
肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组 织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程 中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来 说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏 区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受 损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展 至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人 类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫 指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织