文档介绍：大肠癌的规范诊疗 ---从非规范走向规范
复旦大学肿瘤医院
蔡三军 2012-6-30
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全球大肠癌发病率变化
年份
人数
增长率
1980年
1985年
+%
1990年
+%
2000年
+%
2002年
+%
2007年
120万
+%
2007年比2000年增加27%
大肠癌治疗现状(WHO2005)
North-America 61%
Japan 57%
Austrlian/New zeland 54%
West ./North . 46%
Latin America 45%
Middle East 37%
South Asia 36%
China 32%
East . 30%
中美大肠癌的诊断差距(1)
患者诊断病期差距
国外期肠癌的比例25% 左右
国内期肠癌一般小于10%
一期肠癌五年生存率为93-95%
早期肿瘤诊断率较低的原因:
患者因素-普查、筛查、及时就诊
医生因素-肿瘤意识、知识更新
医疗条件-设备、经济状态
中美大肠癌的治疗差距(2)
治疗方法和手段差距:
手术治疗(规范度)
辅助治疗(应用率、规范度)
姑息化疗(应用率、规范度)
综合治疗(应用、规范)
医生差距:知识理念、知识更新、专业化
患者差距:理解力、经济承受力
医疗条件:放疗设备、昂贵医药、基本医疗
规范化诊治
规范化诊治是经验积累下提高的产物。
由不规范诊治到规范诊治;
规范也是在不断发展的,
随着经验的积累、规范必须改变。
改变必须是以循证医学为基础的改变。
综合全面因素,
基于循证医学的治疗原则,
相关科室通力协作,
病人及家属积极配合,
规范设计、执行:预防、诊断、治疗、随访的全过程,
达到的最佳效果。
规范化诊断治疗
规范性诊治
规范性诊治包含综合治疗
规范性诊治包含个体化治疗
是现阶段最佳治疗
注意:规范随科学发展而改变
规范化预防
大肠癌患者的预防宣教(高危因素)
遗传性大肠癌诊断和告知(基因检测)
积极参加大肠癌预防知识宣传
积极参与筛查普查
结直肠癌的定位诊断(1)
结肠镜检查的定位(准确性较差)
CT及MRI定位较可靠,(较小病变时不宜)
钡灌肠检查是最佳定位检查方法(较少使用)
CT、MRI模拟肠镜检查(开展较少)
内镜钛夹标记后X线平片检查定位可靠(小病变)
PET检查(非常规使用)