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胃肠道淋巴瘤.docx

上传人:niupai11 2022/7/22 文件大小:10 KB

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胃肠道淋巴瘤.docx

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文档介绍

文档介绍:胃肠道淋巴瘤分为原发性和继发性,最常累及胃(50%〜70%),其次是小 肠(20%〜30%)。胃淋巴瘤最常累及胃窦及胃体部,小肠淋巴瘤,常发生于回盲 末端,结直肠淋巴瘤常发生于直肠及盲肠。胃肠道淋巴瘤起自胃肠道黏膜固有层 和黏膜下层的淋巴组胃肠道淋巴瘤分为原发性和继发性,最常累及胃(50%〜70%),其次是小 肠(20%〜30%)。胃淋巴瘤最常累及胃窦及胃体部,小肠淋巴瘤,常发生于回盲 末端,结直肠淋巴瘤常发生于直肠及盲肠。胃肠道淋巴瘤起自胃肠道黏膜固有层 和黏膜下层的淋巴组织,绝大多数为NHL,以弥漫大B细胞型最多见,肿瘤常 在胃肠道黏膜固有层和黏膜下层沿器官长轴生长。大体形态分为:肿块型、溃疡 型、浸润型(粘膜下浸润,使粘膜皱襞增厚、隆起)及多结节型,以浸润型多见。 胃肠道淋巴瘤无成纤维反应,受累肠壁蠕动存在,当病变破坏肠壁内自主神经丛 时,肠壁肌张力下降,出现肠腔“动脉瘤样”扩张。
临床特点:好发于40〜60岁,常表现为腹痛、恶心、呕吐、体重下降及贫血等, 腹部可扪及肿块。
影像特征
样扩张,
造影:胃淋巴瘤表现为息肉样肿块、溃疡、胃壁浸润及粘膜皱襞增粗,可多种表现 同时存在。肠道淋巴瘤表现为肠壁增厚、多发小结节样或肿块样充盈缺损、肠腔动脉瘤 可多种表现同时存在。
CT
肿大,
多数病变与相邻管壁无截然分界,可伴有病灶周围、肠系膜及腹膜后淋巴瘤 淋巴结坏死少见。
浸润型:(1)管壁弥漫性或局限性增厚,可多节段受累,呈均匀较低密度,表 面光滑,多呈波浪状。(2)胃淋巴瘤常伴胃黏膜增粗;肠道淋巴瘤肠腔可不变窄,甚 至呈“动脉瘤样”扩张,此为肠道淋巴瘤的特异性征象,一般无肠梗阻。(3)增强后肿 瘤轻中度均匀强化,表面粘膜可呈明显线样强化,线样强化的黏膜与相邻胃肠黏膜相 延续(淋巴瘤的黏膜下生长的表现);如果表面伴浅大溃疡,则表现为增厚黏膜轻度不 规则凹陷,增强后黏膜线样强化的连续性中断,浅溃疡凹陷区无强化。
肿块型:肠腔内或肠腔内外的软组织肿块,边缘光滑锐利,密度较均匀,少 有液化坏死,增强轻中度均匀强化。
可合并肠穿孔及肠套叠。
肝脾肿大。
MRI: T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、稍高信号。
技术:胃肠钡餐常常只能显示本病的一些