文档介绍：重症医学科专科护理质量评论指标
【专科质量指标列表】
序号
指标种类
指标名称
选择对象
1
过程指标
预防呼吸机有关性肺炎
规范履行率
所有实施有创机械通
结果指标
ICU呼吸机有关3、气管插管时间一般为 72小时，72小时后病情无好转应实时行气管切开术。
（二）气管切开
1、高风险患者床头张贴“预防管路脱落”警告表记
2、去枕平卧，使颈部舒展，利于通畅呼吸道和分泌物引流。
3、术后24小时改换切口敷料，若渗血或痰液污染时应随时改换。内套管每6小时改换一次。-5ml，每4小时放气一次，每次3分钟。术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。
4、每天唤醒患者，评估可否脱机或拔管。
5、无禁忌症患者，将头胸部抬高 30～45度，并辅助患者翻身拍背及震动排痰。
6、每班检测气管导管套囊内压力，气囊压力保持在 25～30cmH20之间。
7、在履行与气道有关的操作时严格履行无菌技术操作规程。
8、严格履行手卫生。
9、保持气管切开部位的清洁、干燥。
10、实时消除呼吸机管道的冷凝水，呼吸机管道内无积水。
11、随时吸痰，必要时赐予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并察看痰液的颜色，气味和量等，实时向医生反应。吸痰时严格履行无菌操
作，每吸一次痰应改换吸痰管，口腔、鼻腔随和管内吸引管应绝对分开，防备交错感染。每次吸痰时间不应超过 15秒钟，注意手法轻
柔，禁止频繁在气管上下频频提插，免得损害黏膜，惹起出血。
12、如发现吸痰管插不进去，应认真检查原因，并赐予相应办理。
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三、数据收集方法：
（1）收集时间区间：前日 8:00至当日8:00
（2）数据收集人员：由责任护士评估患者后记录
（3）录入数据及查检人员：护士长 /主班护士
四、数据根源
预防呼吸机有关性肺炎规范护理查检表
项目
未落实
预防呼吸机有关性肺炎有关规范落实情况
患者信息
有
未
表记管理
固定
察看
护理
创
落
管路标
高风险
抬高
每班检
严格无菌操
剪口
系带
实时听
实时清
护理
检查
呼
实
床
异样
每天
识清晰，
患者床
固定
固定
每天
床头
测气管
作，实时吸
敷料
清洁、
诊双肺
护理
情况
除呼机
日期
吸
项
姓名
材料
实时
唤醒
口腔
呼吸音，
风险
号
内容完
头有警
方法
实时
30～
导管套
痰，保持呼
改换
松紧
记录
总
目
巡视
患者
护理2
管道的
评估
整
示表记
正确
正确
办理
45度
囊内压
吸道通畅
实时
适宜
察看呼
规范
数
数
次
冷凝水
正确
力
吸情况
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【指标列表】
过程指标
预防中心静脉置管有关血
预防中心静脉置管有关血流感染规范护理项目数
/所有中心静脉置管患
指标提高
流感染规范履行率
所有中心静脉置管患
者总项目数*100%
结果指标
ICU中心静脉置管有关血
者
ICU中心静脉置管有关血流感染发生例数
/同期ICU患者中心静脉置管留
指标下降
流感染（CRBSI）发病率
置总天数*1000‰
【指标解析】
一、专科质量指标定义
导管有关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamIAfectioA,简称CRBSI）是指带有血管内导管或许拔掉血管内导管 48小时内的患
者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学
检查显示：外