文档介绍：国家基本药物培训
内 容
一、
二、
三、
皮肤科用药
眼科用药
抗变态反应药
抗变态反应药 ——作用机制
此类药物多具有及组***相同的乙基***链结构 依巴斯汀(ebastine)
***10mg, 每日1次
抗白三烯作用
特非那丁
非索那定
Staub
Bovet
芬苯扎***
抗组***作用
抗胆碱能作用
镇静作用
扑尔敏
阿司咪唑
西替利嗪
***雷他定
1996
1937
1942
1979
1988
2001
左西替利嗪
地***雷他定
抗变态反应药物的研发历史回顾
抗变态反应药——主要作用
抗组***
抗胆碱（赛庚定、苯***、美喹他嗪）
抑制中枢神经系统（第一代抗组***药较明显）
抗晕动抗呕吐及镇咳（苯***、茶苯海明、异丙嗪等）
抗惊厥（***丙嗪、异丙嗪等）
膜稳定（***替芬、赛庚定、地***雷他定等）
抗炎症因子（赛庚定、去***羟嗪、***雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀）
局部麻醉作用（苯***、***丙嗪、异丙嗪）
抗变态反应药——主要适应症
治疗皮肤粘膜变态反应性疾病
荨麻疹
局部皮肤潮红
及组***释放有关的瘙痒
治疗过敏性鼻炎
防止晕动症及呕吐
抗变态反应药 ——不良反应
H1受体拮抗剂的不良反应
中枢抑制作用：嗜睡、头晕、注意力不集中
抗胆碱作用：口干、胃肠道反应、排尿障碍（苯***、非那根、赛庚啶较明显）
心毒性：尖端扭转型心律紊乱（阿斯咪唑和特非那丁较严重，咪唑斯丁、依巴斯汀亦应注意）
致畸作用：哌嗪类有动物致畸作用
致癌作用：未能证实
其他：肝毒性、体重增加等
抗变态反应药 ——使用注意事项
使用抗变态反应药的注意事项
肝肾功能不全、青光眼、前列腺肥大、严重心脏病、甲亢等病人慎用
高空作业者、驾驶员、机械工人、老人慎用第一代抗组***药
孕妇、乳母、新生儿慎用，忌用哌嗪类药物
可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组***药物，以免影响皮试结果
抗变态反应药 ——药物相互作用
同时服用中枢神经系统抑制药，特别是及***、巴比妥类药、单***氧化酶抑制剂、吩噻嗪类或三环类抗抑郁药同用时，有互相加强药效的作用
乙 醇
增强抗组***药的中枢抑制作用，并大于两者单用
与单***氧化酶抑制剂合用
可使 H1 受体拮抗剂代谢减低，不良反应增加，并可引起血压升高，甚至引发高血压危象
有抗胆碱作用抗组***药不宜与抗胆碱药合用
与哌替啶、颠茄或颠茄类生物碱等药合用可出现过度抗胆碱作用
抗变态反应药 ——药物相互作用
苯***可拮抗肾上腺素能神经阻滞药作用
缓解三***拉嗪、甲氧***普***（灭吐灵）所致的锥体外系症状
及对氨水杨酸钠同用，可降低其肠道吸收，从而降低其血药浓度
有可能掩盖链霉素及其他氨基糖苷类抗生素或其他具有耳毒性药物（如依他尼酸）的耳毒性症状
咪唑斯丁、依巴斯汀
与唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素合用：前者通过 CYP-450 3A4 代谢，而后者可抑制 CYP-450 3A4，使前者血药浓度上升，导致心毒性增加
与可引起心律失常或可延长 QTc 间期的药物同用更易发生心毒性
内 容
一、
二、
三、
皮肤科用药
眼科用药
抗变态反应药
抗感染药（抗细菌、抗病毒、抗真菌药）
青光眼用药
散瞳剂及睫状肌麻痹剂
糖皮质激素
非甾体抗炎药
抗变态反应药
血管收缩剂和减充血剂
人工泪液和眼用润滑
免疫抑制剂
防治白内障药
眼用抑制新生血管药
眼科常用药物
原发性开角型青光眼的治疗原则
根据患者的眼压、视野和眼底损害情况，结合医院的条件和医师的经验，可选择药物、滤过性手术和激光进行降低眼压治疗。
进行降低眼压治疗时，应尽可能为患者设定治疗的目标眼压。
可应用的局部降眼压药物制剂
激光治疗：可采用选择性激光小梁成形术。
手术治疗
原发性闭角型青光眼：手术治疗
周边虹膜切除术、滤过性手术
急性前房角关闭发作时，应给予局部和全身降眼压药物治疗，迅速降低眼压。若眼压无法控制或无下降趋势，可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压，或者在手术中采取必要的降低眼压措施。
中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 2008年
诱发或加重青光眼的药物
糖皮质激素
M受体阻断药：阿托品、山莨菪碱 、东莨菪碱、樟柳碱
N受体阻断药：琥珀胆碱
具有抗胆碱作用的药物：***丙嗪、喷托维林、 右美沙芬、异丙嗪、***苯那敏 、丙米嗪
镇静催眠药：***、阿普唑伦 、三唑伦
抗帕金森病药：左旋多巴
防治心绞痛药：***甘油 、单***异山梨酯
其它：肾上腺素、 ***
降眼压药
药物分类
作用机制
主要品种
胆碱能药物（缩瞳剂）
通过缩瞳促进房水流出
毛果芸香碱、卡巴胆碱
局