文档介绍：孕产妇健康管理
妇幼保健院
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孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内所有孕产妇（包括流动人口）。
注：流动人口孕产妇与居住地有户籍的孕产妇享有同等的医疗保健服务，并且及时纳入孕产妇系统管理。
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些项目均要有检查）
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孕中期保健
孕16-24周超声检查，筛查胎儿畸形。
孕24-28周开展50g糖筛查。
知情选择：21-三体、18-三体综合征和神经管畸形筛查（15-20周）最佳时间（孕17-19周）
及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理。（有高危评分：管理卡、联系卡、追访记录）建议24周到有资质医院检查。
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孕中期保健
指导孕妇合理营养
预防胎儿宫内发育迟缓
巨大儿的发生；
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孕期营养指导
营养不足易发生如贫血、妊娠高血压疾病等并发症，
还可影响胎儿的生长发育；
钙、磷不足影响胎儿骨骼发育；
缺铁影响造血功能。
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孕期营养指导
若营养过度孕妇体重增加过多、胎儿过大亦易产生合并症且常导致难产对母婴造成较大的损伤。
高危孕妇强调合理的营养，既要注意各种营养素的搭配，又要保证足够的热量。
在高危管理的全过程中认真绘制妊娠图可以及时发现异常。
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第2、3次服务
3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
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第2、3次服务
，要及时转至上级医疗保健机构。一般孕妇在基层检查，但是要到上级医院检查1－2次，以便识别高危因素。高危孕妇最好到上级医院检查。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。
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第4、5次服务
督促孕妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的机构各进行1次产前随访。
第一次： 小于12+6周
第二次： 13－20+6周
第三次： 21－27+6周
第四次： 28－36+6周
第五次： 37－40周
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孕晚期保健内容
开展孕妇进行家庭自我监护（数胎动）指导；
促进自然分娩、母乳喂养及孕期并发症、合并症防治指导
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孕晚期健康管理
对随访中发现高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构建议督促增加随访次数
随访中发现有意外情况，建议及时转诊
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产后访视：
乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，（电话访视不算，一定要求入户访视）
进行产褥期健康管理，
加强母乳喂养和新生儿护理指导
同时进行新生儿访视。
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产后访视：
、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
，对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。
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产后访视：
、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
、询问和检查了解新生儿的基本情况。
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产后访视服务要求
产后访视时的观察和检查
先查新生儿，后查产妇。
1、新生儿
观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。
测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。
边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
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产后访视服务要求
2、产妇
观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。
了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。
测量体温，测血压。
检查乳房、乳头、乳量。
查子宫底高度（产后第1日略上升，以后每日下降1－2cm,至产后10日降入骨盆）、有无压痛，腹部及会阴伤口。
观察恶露的量、色、性状。正常恶露，有血腥味，持续4－6周；血性恶露持续3－4日、浆液性恶露持续10日左右、白色恶露持续3周干净。
观察产妇喂奶的全过程。
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保健指导
1、休养环境
产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。
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保健指导