文档介绍：《临床输血管理制度》要点
发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血
术前自身贮血,亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定
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《急诊输血管理制度》要点
此后,尽快鉴定供、受血者血型并根据临床需要发出经交叉配血完全相合的血液
在未知患者Rh(D)血型的情况下,对于有生育能力的女性(包括女童)不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞
如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要,建议按表1原则进行相容性输血
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《急诊输血管理制度》要点
表1 急诊输血原则
受血者血型
红细胞
血浆及冷沉淀
首选
次选
三选
首选
次选
A
B
O
AB
A
B
O
AB
O
O
无
A或B
无
无
无
O
A
B
O
AB
AB
AB
A,B或AB
无
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时,要求提前3天申请并向血站预约,尽可能输注Rh(D)阴性血。
患者为Rh(D)阴性,没有检测到抗-D,如需紧急输血又无同型血时,男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)
阳性血,但应向患者家属说明并征得同意。
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
患者为Rh(D)阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育能力的妇女(包括女童),最好输注Rh(D)阴性血
患者为Rh(D)阴性,又是有生育能力的妇女,但一时找不到Rh(D)阴性血,不立即输血会危及患者生命,此时应本着抢救生命第一的原则,先输Rh(D)阳性血抢救
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
尽管血小板表面无D抗原,但血小板制品中有一定量的红细胞(可使患者致敏),故Rh(D)阴性生育期的女性患者(包括女童)应输Rh(D)阴性血小板
Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者,只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时, Rh(D)血型可忽略。因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质,但与完整的红细胞相比免疫原性很弱,女性患者输注也无风险
Rh(D)阴性红细胞在4℃条件下只能保存35天,在过期前没有用于Rh(D)阴性患者,为避免浪费可输给Rh(D)阳性患者,无任何风险
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
由于Rh(D)阴性冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油,而且洗涤的速度很慢,故要提前预约
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采集血标本面临的风险及控制措施
风险
未认真核对受血者身份(找错人)
采错血标本(一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入到错误的试管中)
采血标本的方法错误(从输液管中直接获取血标本,标本被严重稀释)
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采集血标本面临的风险及控制措施
血标本量少、溶血
血标本的标签模糊不清,信息过于简单,贴错等
非医护人员送标本有风险(某医院曾发生血标本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教训)
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