中西医结合治疗干眼症42例疗效观察.doc

文档介绍：中西医结合治疗干眼症42例疗效观察
郑晓霞 [摘要] 目的 观察中西医结合治疗干眼症的临床疗效。方法 将76例干眼症患者按治疗方法不同分为对照组34例和观察组42例,对照组采用爱丽滴眼液、维生素A及抗生素常规治疗,观察组在对照组治归10g、决明子10g及密蒙花10g,水煎服,2剂/d,连用1个月。脾虚血少患者加大枣、党参、熟地和白术;阴虚火旺患者加墨旱莲、地骨皮。比较两组患者治疗前后临床症状评分和泪液分泌量变化。泪液分泌量测定用市售试纸条,一端5 mm处折叠放入下睑外1/3结膜囊内,双眼自然闭合5 min,自折叠处测量湿润长度。
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显效:自觉症状消失,泪液分泌试验>10 mm/5 min,角膜荧光素钠染色阴性,泪膜破裂时间>10 s;有效:症状基本消失,泪液分泌试验(5~10) mm/5 min,角膜荧光素钠染色有少许点状着色,泪膜破裂时间5~10 s;无效:症状无好转,泪液分泌试验<5 mm/5 min,角膜荧光素钠染色可见点状着色,泪膜破裂时间<5 s。

,两组总体疗效的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料以均数±标准差表示,两组间均数比较用t检验,P<。
2结果

观察组治疗后显效14例,有效25例,%,对照组显效8例,有效16例,%,两组总体疗效比较差异有显著性(Z=-,P=),见表1。

观察组和对照组治疗后症状积分较治疗前有明显改善(t=,P=;t=,P=);两组治疗后泪液分泌量较治疗前有明显改善(t=-,P=;t=-,P=);观察组治疗后症状积分和泪液分泌量改善程度较对照组明显,差异有显著性(t=-,P=;t=,P=),见表2。
3讨论
近年来随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们的工作和生活环境发生了很大的变化,导致干眼症的发病率有逐渐增多的趋势。患者发病与年龄、荧光屏的接触时间、工作环境、野外工作时间、吸烟、糖尿病、药物的滥用、机体自身免疫力降低及性激素水平等密切相关[4]。其发生机制为炎症引起杯状细胞数量减少,使黏蛋白分泌减少,导致泪膜不稳定和破裂过快[5]。患者通常表现为眼部干涩、烧灼感、异物感、畏光眼红,严重时可导致角膜表面磨损,丝状角膜炎、角膜溃疡,使患者角膜透明度下降,视力减退甚至失明[5]。目前西医多采用人工泪液、润滑剂等药物进行治疗,虽然可缓解症状,但因药物维持时间较短,且长期应用可造成眼表损害和破坏眼表平衡,一旦停药会重新出现症状,难以从根源上去除干眼症的病因,从而影响治疗效果。







干眼症属中医“干涩昏花症”、“白涩症”、“燥症”等范畴,多因阴虚津亏,目眦瘀滞。肝肾阴虚,阴血不足,目失濡养;肺失宣降,燥邪伤阴;脾肺湿热循经上攻,损伤阴津,泪少目涩[3]。本方治疗旨在滋阴润目,养血清热。方中百合、冬麦、沙参具有养阴生津润燥,辅以玄