文档介绍：感染性疾病
感染性疾病
儿科有哪些常见的传染性疾病？
出疹性疾病如何鉴别？
常见感染性疾病的并发症？
诊断传染性疾病首先应做的是？
麻疹
定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
特点：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻
感染性疾病
感染性疾病
儿科有哪些常见的传染性疾病？
出疹性疾病如何鉴别？
常见感染性疾病的并发症？
诊断传染性疾病首先应做的是？
麻疹
定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
特点：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻
疹粘膜斑、全身斑丘疹、色素沉着、
糠麸样脱屑
好发年龄：6M-5y
病因：麻疹病毒
麻疹的流行病学
传染源：麻疹患者出疹前后5天均俱传染性
有合并症的可延至出疹后10天
传播方式：空气飞沫
易感人群：未患过麻疹、未接种疫苗
好发季节：冬春季
麻疹发病机制
呼吸道粘膜
眼结合膜繁殖
2－3天
释放入血
第一次病毒血症
单核－巨噬细胞系统复制
5－7天
释放入血
第二次病毒血症
病毒
传到其它器官，引起损伤，产生症状
麻疹病理
病理特征：网状内皮巨细胞 全身淋巴结
上皮巨细胞 皮肤、眼结合膜
鼻、咽、呼吸道
和胃肠道粘膜
麻疹病理
皮疹及麻疹黏膜斑－皮肤浅表血管内皮肿胀、增生、渗出，真皮淋巴细胞侵润
脱屑－表皮细胞坏死及退行性变
色素沉着－红细胞崩解及血浆渗出
麻疹临床表现
典型麻疹
潜伏期：6－18天，低热及全身不适
前驱期：3－4天，上呼吸道及眼结合膜炎
特异体征：麻疹粘膜斑
出疹期：3－4天，皮疹从耳后、发际 躯
干 手掌、足底，疹间皮肤正常
淋巴结及肝脾肿大。肺炎表现。
恢复期：3－4天，皮疹依次消退，色素沉
着、糠麸样脱屑。
Koplik’s spots (麻疹粘膜斑)
时间：发疹前2～3天出现
位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以
后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜
形态：～1mm的灰白色小点，外有
红晕
发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失
麻疹临床表现
非典型麻疹
轻型麻疹：有免疫力者，症状轻，皮疹不典型。无并发症，病程1周左右。
重型麻疹：免疫力低下或伴感染者，持续高热，全身中毒症状重，各系统并发症。
异型麻疹：接种麻疹疫苗后4－6年再感染者，无麻疹粘膜斑，皮疹从远端开始
无皮疹型麻疹：用免疫抑制剂者，无皮疹，无麻疹粘膜斑，诊断靠流行病学。
麻疹并发症
肺炎：最常见并发症，主要的死亡原因。
喉炎：多见2－3岁以下,继发细菌感染。
心肌炎：多见于2岁以下。
脑炎：多发生于出疹后2－6天，病毒性脑炎改变，重者可有智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症。
亚急性硬化性全脑炎：2－17年后，罕见。智力障碍、性格改变、运动不协调
麻疹并发症
结核病恶化：因免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散，导致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎
营养不良与维生素A缺乏症：消化紊乱所致
麻疹辅助检查
血常规：
多核巨细胞检查：出疹前2天至出疹后1天
血清学检查：血清特异性IgM、IgG，
IgM抗体在病后5－20天最高，确诊依据
IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上。
病原学检查：鼻咽分泌物、血细胞、尿
沉渣测病毒抗原，可做早期诊断。
病毒分离：前驱期或出疹期
麻疹诊断
流行病史
接触史
临床表现
实验室检查
麻疹鉴别诊断
风疹
猩红热
幼儿急疹
药疹
出疹性疾病鉴别诊断
病原
全身症状和其他特征
皮疹特点
发热与皮疹的关系
麻疹(rubeola)
麻疹病毒
卡他症状
结膜炎、发热
Koplik斑
红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑
发热3～4天，出疹时体温更高
风疹(rubella)
风疹病毒
耳后、颈后、枕后淋巴结肿大
退疹后无色素沉着及脱屑
发热半天或一天后出疹
幼儿急疹exanthema subitum
人疱疹病毒6型
一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大
颈及躯干部多见，一