文档介绍：狂犬病简介
——随着家养宠物的增多,人们感染狂犬病的机会也在上升
Rabies
目录
狂犬病简介、定义
狂犬病病毒、病理
狂犬病分期症状、并发症
狂犬病临床诊断、实验室诊断
狂犬恐怖症、脑膜炎、脑炎
内格里氏小体
狂犬病急救与预防
狂犬病热点知识问答(部分)
狂犬病-简介
狂犬病-定义
中文名称:狂犬病
英文名称:rabies
定义1:由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴,继之局部或全身麻痹而死亡。
所属学科:免疫学(一级学科);畜牧免疫(二级学科)
定义2:疯犬咬伤后引起的,以烦躁,怕风,恐水,畏光,痉挛抽搐,终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。
所属学科:中医药学(一级学科);内科疾病(二级学科);内科其他疾病(三级学科)
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狂犬病-病毒
导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒(Rabies Virus)。完整的狂犬病病毒呈子弹形,长度大约为200纳米左右直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱,在表面活性剂、消毒剂如甲醛、升***、碘酒还有酸碱环境下会很快失去活性,并且对热和紫外线极其敏感。
狂犬病-病理
狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞,在肌细胞中渡过潜伏期,后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞,然后沿着相同的通路进入脊髓,进而入脑,并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。
狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。
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分期表现-人症状
潜伏期:(平均约1-3个月),在潜伏期中感染者没有任何症状。
临床症状很少在20天内发生,多数病例在30天后甚至2~3个月后才发病。基本在1-3个月发病,99%在一年内,但是十几、几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。~~~~考证最长6年(全球就2例)。
前驱期:感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。
兴奋期:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
昏迷期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。
分期表现-犬症状
前驱期(沉郁期):1-2天,病犬缺乏特征性症状,,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,,常以舌舔局部.
狂暴期:病犬高度兴奋,,但不久又立起,,,自咬四肢,,多数不归,,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎.
麻痹期1-,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,-10天.
狂犬病并发症
主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓,甚至停搏)或体温过低。痉挛常见,可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱,如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。
报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。
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临床诊断
前驱期症状不太明显时,一般不易诊断。询问有无咬伤史,或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛,则是不难诊断的。
在诊断中需与其他疾病鉴别的
狂犬恐怖症
脑膜炎、脑炎