文档介绍：第二篇 呼吸系统疾病
第一章
呼吸系统疾病总论
讲授目的和要求
，其发病率和死亡率仍在增长
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一、呼吸系统疾病是我国的常见病第二篇 呼吸系统疾病
第一章
呼吸系统疾病总论
讲授目的和要求
，其发病率和死亡率仍在增长
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一、呼吸系统疾病是我国的常见病
死亡率:城市占第4位
农村占第1位
发病率:逐渐增加
新的呼吸系疾病发现
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与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭
两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管
体循环的支气管动、静脉为营养血管
肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
肺为低压、低阻、高容的器官
自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部
二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
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1 大气污染和吸烟危害
2 吸入变应原增加
3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难
三、呼吸系统疾病好发的相关因素
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咳嗽
发作性干咳----咳嗽型哮喘
长年咳嗽，冬季加重----慢支
急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
慢性咳嗽常见原因：咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合症、
胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
四、呼吸系统疾病的诊断
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咳痰
铁锈色痰----------------肺炎链球菌感染
大量黄脓痰、黄绿痰------肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰----------肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰------------肺水肿
咖啡样痰----------------肺阿米巴病
痰量减少，体温升高------支气管引流不畅
脓痰有恶臭--------------厌氧菌感染
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咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
呼吸困难
反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
慢性进行性气促-----慢阻肺
急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎
吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
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胸痛
出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患
注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
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3. 体征：视触叩听。
肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变
气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主
大片炎症呈实变体征
胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
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4. 实验室和其他检查
（1）血液检查：
血常规、血清抗体和病原学检查。
（2）抗原皮肤试验:
哮喘的变应原检测；结核菌素试验。
（3）痰液检查:
合格痰标本：涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野或白细胞＞25个/低倍视野。
标本的获取：咳痰、防污染毛刷、环甲膜穿刺。痰细胞学检查：肺癌的诊断。
（4）胸腔积液检查和胸膜活检。
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（5）影像学检查
胸片
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CT
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（6）支气管镜检查
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（7）胸腔镜
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（8）放射性核素扫描
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（9）呼吸功能测定
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（10）肺活体组织检查：
在B超和CT引导下经皮肺活检
在CT 或X线引导下经纤支镜肺活检
（11）超声检查：
彩超、内镜超声B超定位，指导穿刺
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复****思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法
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