文档介绍：华法林治疗指南
作用体制（一）
?华法林经过克制维生素 K 环氧化物复原酶，阻挡维生素 K 复原形式 KH2 的形成。
KH2 经过对维生素 K
抗凝强度监测
１、 PT 是抗凝治疗最常用的监测指标，它能反应三种维生素Ⅹ）的减少，但不够精准。
K 依靠凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、
２、 INR 标准模型在 1982 年被采纳，计算公式为
INR= （PT/ 均匀正常 PT） ISI
ISI 为国际敏感指数，代表凝血激酶反响性）剂量与监测 （二）
?华法林治疗开始阶段应每日监测 INR ，直到测 2-3 次共 1-2 周，稳固后监测次数渐渐减少至
INR 连续两天在目标范围内 4 周一次。
，而后每周监
?调整剂量时需从头监测。因为饮食、药物、酒精、适应性差等要素影响，华法林剂量 -反
应有时会出现很大颠簸。
?华法林治疗的安全性、有效性取决于能否将 INR 保持在目标范围内。 INR 高于目标上限
时出血危险性急剧增添， INR 低于 时栓塞危险性增添。
教育患者：抗凝治疗的风险；注意防止外伤；规律饮食；尽量不要同时应用其余抗血栓药
物；按期检测 INR ；掌握药物剂量；准时服药（忘掉服药后在当日补上或在次日持续正
常用药）；高血压病人在抗凝治疗时期一定严格控制血压。
INR 和出血危险性亲密有关。当 INR>4 时出血危险性增添， >5 时危险性急剧增添。
?以下三种方法可降低 INR ：
⑴停用华法林治疗
⑵使用维生素 K1
⑶输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物
当前还没有比较这些举措和临床终点的随机实验，主要依据临床选择治疗方法。
高 INR 治疗策略 （二）
?停用华法林 INR 可在几日后降到正常。 静脉、皮下或口服维生素 K1， INR 将在 24 小时
内降到正常。
?高剂量的维生素 K1 （如： 10mg）可过分降低 INR ，并在一周内惹起华法林抵挡。
?静脉输注维生素 K1 起效快，但可惹起过敏反响， 没有凭证显示减少剂量可防止这一少见
而严重的并发症。
?维生素 K1 皮下注射成效不行展望，有时起效延缓。
?与之对比口服给药拥有方便、 安全、疗效切实的长处。 口服低剂量的维生素 K1 能有效降
低华法林惹起的高 INR ， INR 在 4-10之间时，口服维生素 K1? 已足够，当 INR>10
时需口服 5 mg 维生素 K1 。
2001年美国气度内科医生协会（ ACCP）