呃逆的治疗.docx

文档介绍：呃逆的治疗进展
呃逆，多发生于有器质性疾患的患者，常因严重影响进食、发言、正常呼吸和睡眠
神和躯体的深重担担 ,给患者带来了很大的难过，甚至可致使患者死亡。发病体制当前仍不
十分清楚 ,治疗方法许多 ,但疗效不一，下边仅ｎ商品名脊舒
)，为神经性传导克制剂 γ氨基丁
酸（ＧＡＢＡ） 的衍生物， 主要作用于脊髓运动神经元的ＧＡＢＡ受体，
其抗呃逆的作用机
制未明。陈协辉等以为：一方面可能是对神经传导克制作用
,进而缓解光滑肌、膈肌痉挛使
呃逆停止 ;另一方面它可能经过对中枢的冷静作用达到克制呃逆中枢而遏止呃逆发生。
用法：
每次 10ｍｇ，每天 2 次 ,口服；最大剂量为 15ｍｇ， 每天 3 次。陈协辉等应用总有效率
98%。
②盐酸乙呱立松片（商品名妙纳
)是一种新式肌肉废弛剂
,范丽静等以为其止呃体制为：一方
面作用于脊髓，克制脊髓反射
;另一方面作用于
γ运动神经元减少脊索的敏捷度，进而阻断
其反射弧， 缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈神经、
迷走神经的进一步刺激；
并作用于血管平
滑肌，改良血流。用法 :60ｍｇ口服或胃管注入
,每天 3
次 ,饭后服用。
（3） 抗精神病药
①***哌啶醇 5ｍｇ静脉滴注或肌注
1～ 2 次 / ｄ,好转后改为口服保持。②
***丙嗪 25~50ｍｇ，每天
3 次口服，但此法在老年患者特别居心血管病者应慎用。***哌啶醇
和***丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，
克制膈神经的喜悦性相关。
③廉晓
宇取新斯的明 1mg 和***丙嗪
25ｍｇ加入生理盐水 50ml 中，每次用 30～ 40ml 空肚口服，每
4～ 6h 一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆获得显然成效。
（4） 抗抑郁药
①多虑平 25～ 50ｍｇ，每天
3 次口服 .其抗呃逆的机理可能是一方面经过
此中枢及四周抗胆碱作用
,另一方面经过中枢冷静作用达到克制呃逆中枢停止呃逆的作用。
②阿米替林 30ｍｇ，每天
3 次口服 .③丙咪嗪， 25ｍｇ /d 渐增至 225mg/d.
5) 中枢喜悦药 ①*** 10～ 20ｍｇ肌注，频频发生者可重复注射。其停止呃逆的机理
可能是经过中枢内脏神经的调理作用，亦或使膈神经过分喜悦而达到克制状态。②尼可刹米
，止呃机理不明，可能是该药对呼吸中枢的喜悦作用，使呼吸加深加速
,膈肌活
动度增大，达到缓解膈肌痉挛停止呃逆.
（6） 钙离子拮抗剂
①硝苯地平 10~20ｍｇ舌下含服或吞服
,每天 3 次，一天总量不宜超出
60ｍｇ .②盐酸***桂嗪
10ｍｇ ,每天 2～ 3 次 ,口服 ,待呃逆停止后改为每天
1 次口服稳固治疗 .
③尼莫地平舌下含服及口服治疗固执性呃逆也获得了较好疗效。
（7) 麻醉剂
①利多卡因 50～ 100ｍｇ连续静滴，每天
2～ 3 次，可用
1～ 7 天，但应注意
心律监护。 其止呃机理可能为调理植物神经或反应影响中枢神经系统而克制膈神经。
②磷酸
*** 30ｍｇ口服 ,止呃机理可能是克制中枢神经
,减弱膈神经的