文档介绍：城固县中医医院
护理质量管理及连续改良举措
为了进一步增强护理质量管理，不停提高护理质量，为患者供给更优良的护理服务，特拟订护理质量管理及连续改良举措以下：一、成立护理质量管理委员会
主 任：
副主任进行有计划的培训，多参加危大病人的护理、科室
质量管理、业务授课、中西医护理操作新技术的展开和出门培训，不
断提高业务技术水平。
（三）增强科护士长的管理，不停提高护士长的管理水平，进一步达
到组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、质量标准化、摆设规
格化的要求。
1、医院对护士长推行目标管理，护士长对科护士推行岗位目标管
理，总护理部半年对护士进步行一次护士长目标管理查核，护士长对
护士每个月进行岗位目标管理查核。
2、护士长依据医院及总护理部的护理工作计划，联合科护理工作
的详细状况拟订年度护理工作计划，目标任务明确，举措详细，做到
月有工作计划，周有工作安排及月有工作小结。
3、认真贯彻落实护理工作制度、护理惯例、护理技术操作规范、
岗位职责，不按期进行监察和查核。
4、严格履行我院的护士分级管理。
5、护士长每天清晨一定提早到科，查察新入病人、危大病人、当
日手术及大手术后病人、大小便失禁及带各样管道的病人，巡视病房
一次，充足认识所住病人的状况。
6、护士长对病区的管理要做到“六知道”，知道病区住院人数、危
大病人的姓名、诊断、治疗护理、特一级护理的人数、护理质量的薄
弱环节。
7、护士长一定参加晨会换班，利用晨会换班充足认识所住患者的
病情并对护理工作制度的落真相况进行抽查和发问。对当日的护理工
作依据状况实时调整人员、班次。
8、护士长坚持每周跟从科主任业务查房许多于二次，实时认识护
理工作的不足及所住病人的病情、治疗用药的变化和对护理工作的要
求。
9、护士长应坚持每周夜查房许多于二次，认识晚班护士的工作质
量及护理工作制度、岗位职责的履行状况。
10、每个月实时认真详确填写各样护理报表实时上报总护理部，并
对护理信息进行剖析和对照。以认识护理质量的的改良状况。
（四）成立健全护理质量控制组织，增强护理质量控制，保证护理质
量连续改良
1、医院成立护理质量管理委员会，科室成立以护士长为组长的护
理质量控制小组。形成护理质量二级控制系统。推行护理质量目标管
理。
2、护士长要组织护理质量控制小组人员认真学****和掌握护理质量
的标准及查核标准。各质控人员要分工明确，互相配合，护士长常常
督导检查质控人员分管的质控项目。
3、护士长要全面认识科室护理质量哪些方面、哪些环节是单薄环
节，认真剖析，拟订举措，要点控制。
4、严格的现场控制是停止误差的主要手段，护士长除进行有效的
护理查房外，应充足发挥护理质量控制小组的作用，对护理质量每天
按计划检查，对检查出的问题要认真剖析，查找原由，拟订举措，立
即改良。
5、对护理质量控制应有记录，护士长每个月组织召开科护士会，通
报护理质量状况，增强护理人员护理质量意识教育，增强护理工作制
度、护理惯例、操作规范的学****增强岗位职责的查核。
6、总护理部每个月按期、不按期对护理质量进行检查，存在问题当
场反应，共性问题在护士长例会上再加以重申，每季度组织一次全院
护理质量大检查，检查状况进行全院通告。每季度召开一次护理质量
管理委员会议，剖析护理质量存在的问题，拟订改良举措。每季度至
少召开全院护士大会一次， 通告护理质量并进行护理质量、 护理安全、
各项护理规章制度的学****和教育，保证护理质量连续改良。
（五）认真贯彻履行《中医医院护理工作指南（试行） 》，突出中医护
理特点，不停提高辩证施护护理质量
1、 增强中医辩证施护护理质量，增强中医辩证施护护理质量的督
查，落实辩证施护护理举措， 落实患者的痊愈及健康指导， 护理
部每季度对辩证施护护理质量进行一次质量评论剖析及评选， 各
护理单元每个月对辩证施护质量进行检查评论剖析。
2、 踊跃展开中医护理技术操作， 没有展开的科室， 要在医生的指导下，联合专科疾病的特点，