文档介绍：气管插管操作流程
气管插管操作流程
（经口明视下插管法）
只有呼吸道畅达 ( 即开放气道 ) ，才有可能进行有效的人工协助通气。不论是抢
救重度外伤仍是内科危大病人
3、左右支气管
右支气管总长 2cm，与气管构成 20~25°角，内径较粗，易误入
左支气管总长 5cm，与气管构成 40~50°角，异物相对不易进入
4、上呼吸道三轴线
①口轴线ü —— 去枕平卧，头低位
y（直角）
②咽轴线 t ü —— 头部抬高（抵消）
y（锐角）
③喉轴线 t —— 头部后仰（一定）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
5、气管插管的解剖标记：门齿 ? 舌 ? 悬雍垂 ? 会厌 ? 声门裂
（第
一标记） （第二标记）
4
六、气管插管的必备器材
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，裸露声门裂时不会损害到会厌；
、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，裸露声门裂时必然损害到会厌，所以现已裁减。
（二）气管导管：
① Portey 导管 聚***乙烯制成、特别无毒
★ 固化套囊、不透 X 光
② Parol 导管 塑胶化的聚***乙烯制成
七、经口明视下的插管方法与步骤
（一）插管前物件准备
1、弯型喉镜（一定随时保证亮灯）
2、气管导管（检查套囊能否完满）
3、导引钢丝（管芯距导管张口 1cm）
4、 10ml 注射器（用于套囊充气）
5、消毒的液体白腊（润滑导管壁）
5
6、牙垫与胶布（用于外固定导管）
7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）
8、带活瓣的复苏球囊 ( 须连结好氧气 )
9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观点）
10、操作人员戴帽子口罩（第一戴好）
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位：
病人仅需取“去枕平卧位”，简单方便，不用采纳传统的“经典式”或“修正式”
体位；
而术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视野与喉轴
线平行。
2、开放气道：
术者用双手称病人双下颌（大拇指搁置于双侧鼻翼邻近），翻张口腔检查并消除口
腔内异物；插管全程应一直保持病人头后仰，显现喉结。
3、必需时 ( 指病人居心跳时 ) ，采纳面罩给纯氧 1 分钟，以防插管过程中引发病人心
搏骤停。
（三）在解剖标记指引下用喉镜裸露声门裂
4、保护口唇：
顺手将右手拇指伸入病人口腔， 同时用食、 中指提起下颌， 更好地开放气道； 而后用
6
拇指和食指交错扒开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
5、喉镜置进口腔：
术者左手持弯形喉镜 ( 握持手势须正确 ) ，沿右边吵嘴垂直进进口腔； 而后将舌体推
向左边，喉镜移至口腔正中线上。喉镜一定居中，不然将致使声门裂裸露得不好。
喉镜进进口腔后，术者右手不需再保护口唇，应实时将右手移至病人前额，用虎口
往下压额头。
6、以解剖标记为指引深入喉镜：
喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一标记）后，持续慢慢推动喉镜；待喉镜尖端过悬
雍垂后，喉镜暂不深入，在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后， 即可见会厌 ( 第二标记 ) ，喉镜一直在会厌的上方持续深
入，直至喉镜尖端到达会厌根部。
7、上提喉镜裸露声门裂：
待喉镜尖端到达会厌根部后，即须向前上方使劲提喉镜 ( 沿 45°角的协力），此时
决不可以以病人的牙齿为支点去撬门牙 ( 可下压喉结 ) 。
使劲上提喉镜即可