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温病学考试复习重点总结.docx

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文档介绍:Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
温病学考试复载——《素问六元正纪大论》
2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致根,如履透针,如矢贯的,为热毒锢结
舌苔黄腻或黄浊:皆为湿热病湿渐化热,蕴蒸气分的征象,多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。
第五章 温病的治疗
温病的治疗原则
卫气营血:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”
三焦:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”
温病的主要治法和代表方:
一、泄卫透表法:——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达,用于温病初起,邪在卫表
1、疏风泄热(银翘散,桑菊饮)——风温初起,风热病邪袭于肺卫
2、透表清暑化湿(新加香薷饮)——夏用感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表
3、宣表化湿(藿朴夏苓汤)——湿温初起,湿热病邪侵于卫表
4、疏表润燥(桑杏汤)——秋燥初起,燥热病邪伤于肺卫
二、清解气热法:——清热保津,止渴除炽,使气分无形邪热或从外泄或从里解
1、轻清宣气(栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根)——邪在气分,热郁胸肺,热势不甚而气失宣畅
2、辛寒清气(白虎汤)——邪热炽盛于阳明气分
3、清热泻火(黄芩汤、黄连解毒汤)——邪热内蕴,郁而化火
三、和解表理法:——透解邪热,疏泄分消,宣通气机
1、清泄少阳(蒿芩清胆汤)——邪热夹痰湿郁于少阳,柩机不利,胃失和降
2、分消走泄(温胆汤加减或杏朴苓之类)——温病邪热与痰湿阻遏于三焦
3、开达膜原(雷氏宣透膜原法)——湿热秽浊之邪郁伏膜原
4、和解截疟(小柴胡加减)——疟疾病
四、祛湿清热法:——宣通气机,运脾和胃,通利水道 
1、宣气化湿(三仁汤)——湿温初起,湿蕴生热,郁遏气机
2、燥湿泄热(王氏连朴饮)——湿渐化热,湿热俱盛而蕴伏中焦
3、分利湿邪(茯苓皮汤)——湿热郁阻下焦
五、通下逐邪法:——通腑泄热,荡涤积滞,通瘀破结
1、通腑泄热(调胃承气汤,大承气汤)——热结阳明,内结肠腑
2、导滞通便(枳实导滞汤)
3、增液通下(增液承气汤)
4、通瘀破结(桃仁承气汤)
六、清营凉血法:
1、清营泄热(清营汤)——邪热入营分而未有明显动血者
2、凉血散血(犀角地黄汤)——血热炽盛,热瘀交结迫血妄行
3、气营两清(玉女煎,化斑汤,清瘟败毒饮)
七、开窍息风法:
1、清心开窍(安宫牛黄丸,或至宝丹,紫雪丹)
2、豁痰开窍(菖薄郁金汤)
3、凉肝息风(羚角钩藤汤)
4、滋阴息风(大定风珠,三甲复脉汤)
八、滋阴生津法:
1、滋养肺胃(沙参麦冬汤,益胃汤)
2、增液润肠(增液汤)
3、填补真阴(加减复脉汤)
九、固脱救逆法:
1、益气敛阴(生脉散)
2、回阳固脱(参附龙牡汤)
十、温病瘥后调理:余邪未尽的分类和代表方
,益气养阴──竹叶石膏汤
,醒胃和中──薛氏五叶芦根汤
,健脾和中──参苓白术散加藿香、佩兰、荷叶、砂仁等
,温补肾阳──真武汤
第七章 湿热类温病
风温诊断要点:、冬两季。,初起以肺卫见证为特征
,易见逆传心包证候 ,也有阳明胃肠病变之证
春温诊断要点:、春夏之际。
,热象偏盛,初起即见里热证候,有于气分、发于营分之别。
,病程中伤阴突出,后期尤以肝肾阴亏为着。

暑温诊断要点:(夏至~立秋)。
,变化快,初起以阳明气分热盛为主要证候,可由气分迅速深入营血分。
,易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。
、正虚邪恋的证候;部分病程中闭窍、动风持续时间较长者,常有痰、热、瘀留滞的后遗证。
秋燥诊断要点:。
,必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。
,病变重心在肺,影响到胃肠;病情较轻,传变较少,极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。

温热类温病的主要证治:
卫分证治:
风热犯卫——辛凉解表,宣肺泄热——发热、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛,苔薄脉浮数──银翘散、桑菊饮
燥热犯卫——辛凉甘润,轻透肺卫——发热、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥──桑杏汤
气分证治:
(一) 邪热在肺:
——清热宣肺平喘——身热、咳